探讨生化检验在糖尿病诊断中的临床应用及其价值

郭振军

（沈阳市红十字会医院检验科，辽宁 沈阳 110013）

糖尿病是一种终身性的疾病，以体内高血糖为临床特征，其发病原因有两个方面，分别为胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素抵抗[1]。目前，随着人们生活水平的升高，生活方式的改变，糖尿病的发病率呈逐年升高趋势，严重影响患者的身体健康。糖尿病具有隐匿性，初期并无明显临床症状，因此，选择一种有效的检验方式作为糖尿病早期诊断的筛查是十分必要的。有研究显示：生化检验对糖尿病初期的诊断具有重要的临床意义[2]。现笔者就生化检验（空腹血糖、糖耐受实验及血脂检验）在糖尿病诊断中的临床价值进行探讨。

表1 两组受检人员的血脂检验结果对比（x-±s）

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年1月至2016年1月间在我院进行诊疗的135例作为研究组，所有患者均符合糖尿病的诊断标准[3]，排除有代谢性疾病、全身性疾病者，有严重的心脑血管疾病者，有高血脂者，其中男性82例，女性53例，年龄42～67岁，平均年龄（51.6±3.5）岁；病程3～12年，平均病程（6.5±2.1）年。另外选取100例同一时期进行体检的健康人作为对照组，其中男性62例，女性38例，年龄38～64岁，平均年龄（50.7±4.2）岁。所有入选人群均同意加入实验，并签署知情同意书。两组入选人员的性别、年龄等基本资料进行组间对应比较，差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行对照研究。

1.2 检验方法：所有入选人员均进行空腹血糖、糖耐受实验及血脂检验。

空腹血糖：在进行空腹血糖检验前，告知其在抽血前12 h不可进食，可饮水，连续监测3次，记录两组入选人员的空腹血糖指标。正常值：3.9～6.1 mmol/L。

糖耐受实验：实验前3 d正常饮食，实验前1 d禁食，所有药物均停用，在空腹状态下，抽取2 mL静脉血，检测葡萄糖浓度。然后将加入75g葡萄糖的300 mL水给予受检者饮用，时间为5 min内，在饮用完的30 min、1 h、2 h、3 h检测血糖水平。糖耐受正常：血糖在在1 h内急剧升高，2 h后恢复正常。如不能达到糖耐受的正常标准，则表示糖耐受下降。正常值：7.8～11.1 mmol/L。

血脂检验：在进行血脂检验前，告知12 h内禁食、水，抽取静脉血，检测血液中的总胆固醇含量（TC）、体内的三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。1.3 统计学分析：实验数据应用软件SSPS18.0处理，计量资料用x-±s表示，应用t 检验分析。P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组受检人员的空腹血糖对比：研究组空腹血糖为（7.8±1.3）mmol/L，对照组空腹血糖为（4.1±0.8）mmol/L，研究组空腹血糖高于对照组（t=25.145，P=0.000）。

2.2 两组受检人员的糖耐受实验结果对比：研究组中糖耐受实验值为（14.2±3.4）mmol/L；对照组中糖耐受实验值为（8.3±1.4）mmol/L；研究组糖耐受实验值高于对照组（t=16.349，P=0.000）。

2.3 两组受检人员的血脂检验结果对比：研究组TC、TG、LDL-C值均高于对照组，HDL-C值则低于对照组（P＜0.01），见表1。

3 讨 论

糖尿病是我国的第三大疾病，其发病与日常生活习惯有着密切的关系，长期存在高血糖，可能会导致机体的各种器官、组织的慢性损害，严重影响者患者的身体健康，因此早期发现糖尿病是十分必要的[4]。本次研究是探索生化检验（空腹血糖、糖耐受实验及血脂检验）在糖尿病诊断中的临床应用及价值。

空腹血糖是通过氧化酶的作用，使得血液中的葡萄糖、氧气及水产生过氧化氢或葡萄糖酸，而过氧化氢与4-氨基安替比林及苯酚在催化物的催化作用下生成水及红色醌亚胺（Trinder反应物，吸收峰：510 mm），其颜色的深浅与血液中葡萄糖浓度呈正相关[5]。它在临床上常用来检测血糖，对机体内血糖的浓度变化较为明显，能够在早期判断高血糖症及低血糖症。

糖耐受实验针对高度可疑的糖尿病患者中，是通过饮用适量葡萄糖，对血糖浓度进行检测，判断胰岛素的分泌情况[6]。在进行糖耐受实验时需保证患者在前3 d进行正常饮食，并在实验前停用胰岛素等药物，以免对实验结果造成影响。如糖耐受异常，则可能出现下述3种情况：糖尿病、保持不变及恢复正常[7]。通过总结多年临床资料发现，有糖耐受异常者，如不进行干预，则可能会有少数转变为真正的糖尿病患者，如进行控制饮食、加强锻炼等干预，则可在一定程度上减少糖尿病的发生，因此可通过糖耐受实验预防糖尿病患者的发生。

血脂检验中，三酰甘油是重要的组成成分，它是通过肝脏及脂肪组织合成、经小肠黏膜从食物中吸收合成两种方式，在正常情况下可维持动态平衡状态（0.21～1.76 mmol/L），但其可能因年龄、性别、体质量、饮食及生活习惯等因素造成较大波动，当其浓度较高时，发生心血管疾病的危险就会增大，极易出现糖尿病，需进行进一步的诊断筛查[8]。

在上述实验中，通过对两组受检人员的空腹血糖、糖耐受实验及血脂检验进行检测，结果发现糖尿病患者的空腹血糖、糖耐量及三酰甘油均显著高于正常人群，表明可以通过空腹血糖、糖耐受实验及血脂检验初步诊断早期糖尿病，从而达到预防及早期治疗糖尿病的效果，降低糖尿病对患者的影响。

综上所述，在生化检验（空腹血糖、糖耐受实验及血脂检验）在糖尿病的初步诊断中具有较为重要的依据，但并不能作为确诊的标志，还需配合其他检查进行精确判断。

[1] 程多智,曾静,康敏,等.HbA1c联合空腹血糖在糖尿病诊断中的应用价值[J].中国糖尿病杂志,2012,20(10):732-733.

[2] 周晖,李正康,徐晓明,等.胰岛自身抗体和生化指标在糖尿病分型诊断中的应用价值[J].重庆医学,2016,45(21):2909-2913.

[3] 王泓,王霞,崔亚利,等.妊娠期妇女HbA1c水平测定及其在妊娠期糖尿病的早期筛查及诊断应用[J].重庆医学,2016,45(13):1770-1772.

[4] 费丽娜.生化检验在糖尿病诊断中的临床应用效果体会[J].世界中医药,2016,11(B06):2173-2174.

[5] 舒敏.生化检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用及临床意义[J].检验医学与临床,2013,10(24):3314-3315.

[6] 陆光辉,周发为.糖尿病诊断中生物化学检验的临床应用价值[J].检验医学与临床,2015,12(1):112-112.

[7] 杭春中,季中泽.糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值分析[J].检验医学与临床,2012,34(20):2543-2543.

[8] 侯进军,邓齐文,孙慧玲,等.生化指标与2型糖尿病患者实验诊断及预后相关性研究[J].现代生物医学进展,2014,14(19):3651-3656.