基层卫生院固定资产管理内部控制体系建设思考

掌华

【摘要】随着我国医疗卫生事业的蓬勃发展，基层医疗也进入了加速发展时期。在医疗服务水平不断提升的同时，基层卫生院内部管理工作的质量与重要性也日益凸显。本文从当前基层卫生院固定资产管理现状入手，坍塌如何切实加强基层卫生院固定资产管理内控，并提出若干建议，以供参考。

【关键词】基层卫生院 固定资产 内部控制

在医疗卫生服务体系逐渐完善，人民医疗服务需求不断提高的现在，基层卫生院作为我国医疗卫生服务事业的基础，必须加强各项内部管理，以确保医疗业务顺利开展。固定资产是卫生院业务开展的重要物质基础和保障，加强固定资产管理及内控建设应成为当前时期最为关键的重要工作内容之一。

一、基层卫生院固定资产管理问题分析

固定资产管理对卫生院各项工作开展及业务水平提升关系重大，近年来，投入在固定资产管理方面的精力也越多来越多，但是随着人民生活水平提升，对医疗服务的需求提高，固定资产管理工作也逐渐暴露出许多现实问题急需解决。

首先，固定资产购置随意性强，缺乏计划性与管理规范性，从而给原本就资金不足的基层卫生院带来更大的经济压力。此外，在管理工作中也未能推行更加规范科学的相关制度，从而极易造成固定资产管理不善及分配不均问题，从而造成大量的无谓的浪费。

二、加强固定资产管理内控体系建设重要性分析

内部控制是确保管理工作有序开展，并取得预期成效的重要保障。针对基层卫生院当前固定资产管理所存在的问题，强化内控体系建设能够凸显以下几方面重要意义。首先，加强固定资产管理内控能够有效提升卫生院医疗服务项目开展质量。其次，能够有利于促进卫生院内部管理总体水平提升。再次，基层卫生院不仅仅是为居民提供医疗卫生服务，更是代表了国家在医疗卫生事业发展上的具体水平，加强固定资产内部控制体系建设，除了能够作用于实际的业务开展，提升工作质量与效率，同时也能够有效塑造卫生院的良好社会形象，扩大社会影响力，有助于卫生院在社会公共医疗服务职能履行上的效率提升。

三、加强固定资产内部控制体系建设的措施研究

基层卫生院固定资产管理的重要性，我们在前文中已经进行了分析归纳，而在具体管理中出现的问题，我们也有所了解。可见，加强固定资产内部控制体系建设不仅有利于提升业务开展质量，更关系着整个卫生院乃至医疗卫生服务体系的进一步健全与完善。笔者认为，加强内部控制体系建设应该从多方面入手。

（一）构建专门管理机构

专门管理机构才能有效执行相关职能及发挥管理作用，针对当前基层卫生院固定资产管理混乱无序的状态，首先就必须推出专门管理机构，设置专人专岗，避免职权混杂，提升管理效率。在人员设置上，不仅需要包括卫生院原财务管理人员，同时也要积极引进专门的固定资产管理人才，将固定资产管理及内控工作推向更科学合理的发展方向。

（二）全面盘查现有固定资产

固定资产管理不同于一般资产管理，无论是管理流程还是管理成本上都远远超过一般资产管理标准。因此，固定资产内部控制体系建设的第一步，就是要切实的全面盘查卫生院现有固定资产，并按照国家最新规定，重新编制固定资产管理名录，将不符合固定资产管理要求的资产划出管理范围，以节约管理成本，提升管理效率。

（三）严格全过程监控

1.确立分析机制。固定资产购置不仅需要看是否符合卫生院实际需求，同时也要全面考察卫生院自身及市场情况。从需求、条件和环境三方面进行有效分析，再从规格、价格、质量等方面严格把关，这样才能让固定资产购置行为更具科学性与规范性，避免盲目购置和部门间的盲目攀比。

2.加强审批及购置环节控制。固定资产购置是卫生院业务开展的必要工作，严格购置审批把关是加强内控的第一步。在审批把关方面，加强审计监督，严格审查购置申请，杜绝不符合实际需求的购置申请进入购置环节。在购置环节，在推行招投标采购模式的同时，加强对招投标小组的监督审查，避免私人与投标商暗箱操作。

3.加强运输环节控制。固定资产采购并不都是在同一地区，长距离运输常常会因为人为或非人为原因造成固定资产在运输过程中出现损坏等情况。在这一环节的内控工作必须集中在运输保险审查及运输方、管理方和经办人审查上，落实具体权责，避免卫生院因运输过程中的问题而遭受经济损失。

4.入库及管理控制。在固定资产入库及管理工作中，内部控制应着重于入库审查及申领及使用过程跟踪审查，坚决落实管理者、使用方及经办人所属权责。同时，加强资产在库管理的规范化控制，严格问责。

（四）加强财务监控

除过程监控以外，在固定资产管理内部控制方面的另一大工作内容就是对固定资产相关财务工作进行切实监控。首先，加强财务人员行为监督审计，避免违法违规行为发生。其次，加强采购、运输、使用、报废回收等关键环节的财务数据监控，分析危险数据，寻找应对措施。此外，内控审计还应将审计范围扩大到除财务部门和固定资产管理部门以外的更高层级，加强对高层领导行为监控与约束，避免私人原因影响固定资产管理制度有序落实。

（五）加强风控机制与考核机制跟进

风险预警机制建设主要应分为几个方面，首先，风险数据库建设，将卫生院固定资产管理相关历史数据纳入数据库之中，同时放眼更大范围，积极考察其他机构及单位在固定资产管理方面的成功经验，并建立参考模型。其次，对固定资产购置、运输、管理及申领使用和报废回收等诸多关键环节进行及时跟踪与数据筛选，以便及时发现风险数据并及时上传，进行问题分析和对策研究。再次，风险分析与对标管理相结合，以优秀单位管理经验为参考和指导，这样不仅能够学习成功经验，避免管理上的彎路，同时也能够参考对标单位管理中的问题，有效予以避免，达到内控监督工作上事半功倍的效果。在绩效考核制度建设方面，首先要有效契合固定资产管理内部控制具体内容进行考核指标设计。其次，在重视财务指标的同时，积极引入平衡记分卡原理，不仅要加强财务指标的考核与管理规范，同时也要加强非财务指标的考核力度，实现考核结果的公正与均衡，尤其是加强内部员工学习成长及卫生院社会声誉及形象指标考核力度。最后，考核结果必须及时公开，及时征求被考核部门及人员反馈意见，这样不仅能够消除考核工作所产生的不必要的矛盾与误解，同时也能够通过及时沟通交流，找到考核制度本身所存在的问题，确保绩效考核始终是因卫生院固定资产管理具体要求，发挥考核工作最大化作用。

（六）加强外部监督及问责机制建设

基层卫生院是我国医疗卫生服务体系的重要构成，其管理工作质量高低不仅影响到卫生院本身的建设及业务开展质量，更加关系到当地及更大范围内的医疗卫生服务工作开展水平。因此，为确保管理工作的具体质量，必须在更大范围内构造一个严格的外部监督环境，积极加强与当地媒体沟通协作，在发现问题之后进行重点排查与审计，力求在最短时间内锁定目标，找到原因，避免管理问题进一步扩大，督促卫生院管理质量提升。同时严格落实问责制度，对于特殊固定资产购置及使用，还应推行终身问责，最大程度约束管理层及基层工作人员，规范其言行。

四、结束语

随着我国医疗卫生服务体系的不断健全与完善，基层卫生院管理情况也逐渐受到社会各界的关注与讨论。良好的固定资产管理工作是卫生院各项业务开展的基本前提与保障，因此，加强固定资产管理及内部控制体系建设成为当前的第一要务。

参考文献

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