无痛胃镜治疗上消化道出血的应用效果与临床优势分析

刘光树

（汾西矿业集团公司职工总医院消化内分泌科 山西 介休 032000）

上消化道出血是其消化系统疾病常见并发症。目前，临床治疗上消化道出血方法主要有内科保守治疗和胃镜治疗等方法[1]。其中，保守治疗一般通过给予止血药物、血容量补充、输血、吸氧等达到治疗目的，虽然可一定程度缓解上消化道出血，但效果不理想，起效比较慢，复发率高。本研究探讨了无痛胃镜治疗上消化道出血的应用效果与临床优势，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表方法对2016年2月—2017年2月60例上消化道出血患者分组。常规胃镜组男20例，女10例。年龄23岁～73岁，平均30.62±2.73岁。无痛胃镜组男18例，女12例。年龄24岁～77岁，平均30.13±2.78岁。

两组一般情况无明显差异。

1.2 方法

常规胃镜组采用普通胃镜进行治疗，禁食时间大于8小时，用生理盐水建立静脉通路，给予鼻导管吸氧，咽喉用丁卡因局麻后进行胃镜检查。无痛胃镜组则采用无痛胃镜治疗。禁食时间大于8小时，用生理盐水建立静脉通路，给予鼻导管吸氧，用丙泊酚镇静麻醉后进行胃镜检查，若麻醉风险大可增加气管插管，术中出现躁动、呛咳等可追加丙泊酚。

1.3 观察指标

对比两组患者平均上消化道出血止血时间、诊疗过程呼吸频率、心率、血氧饱和度和上消化道出血止血时间效果、再出血、误吸等并发症发生率。

显效：有效止血，且未复发；有效：2小时出血减少但有复发；误吸：不满足上述标准[2]。

1.4 统计学处理

用SPSS19.0软件进行数据统计，计数资料/计量资料进行χ2检验/t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者平均上消化道出血止血时间、诊疗过程呼吸频率、心率、血氧饱和度比较

无痛胃镜组患者平均上消化道出血止血时间短于常规胃镜组，诊疗过程呼吸频率、心率明显低于常规胃镜组，血氧饱和度明显高于常规胃镜组，P＜0.05。如表1。

表1 两组患者平均上消化道出血止血时间、诊疗过程呼吸频率、心率、血氧饱和度比较

2.2 两组患者上消化道出血止血时间效果比较

无痛胃镜组上消化道出血止血时间效果明显高于常规胃镜组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者上消化道出血止血时间效果比较

2.3 两组患者再出血、误吸等并发症发生率比较

无痛胃镜组再出血、误吸等并发症发生率明显低于常规胃镜组，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者再出血、误吸等并发症发生率比较

3.讨论

胃镜治疗上消化道出血可快速提升胃、十二指肠内PH值，对出血病灶直接进行作用而促进凝血和止血，达到快速止血目的。但胃镜治疗上消化道出血根据麻醉的情况可分为无痛胃镜和常规胃镜，其中，常规胃镜采用咽喉局麻的方法，术中患者容易出现呛咳、恐惧、分泌物多等，不利于内镜插入，增大治疗难度，增加了患者生命体征频繁波动的风险。而无痛胃镜用丙泊酚进行镇静，可促使患者完全处于松弛状态，不容易出现呛咳、恐惧、分泌物多等现象，可配合手术顺利开展，保持视野清晰，提高止血的彻底性和有效性[3-4]。

本研究中，常规胃镜组采用普通胃镜进行治疗，无痛胃镜组则采用无痛胃镜治疗。结果显示，无痛胃镜组上消化道出血止血时间效果明显高于常规胃镜组，P＜0.05。无痛胃镜组再出血、误吸等并发症发生率明显低于常规胃镜组，P＜0.05。无痛胃镜组患者平均上消化道出血止血时间短于常规胃镜组，诊疗过程呼吸频率、心率明显低于常规胃镜组，血氧饱和度明显高于常规胃镜组，P＜0.05。

综上所述，无痛胃镜治疗上消化道出血的应用效果肯定，可减少对患者术中生命体征的应激，减少误吸和再出血等并发症发生，缩短止血时间，改善患者预后。值得推广。

[1]章伟.无痛胃镜与常规胃镜治疗消化性溃疡出血的临床对照观察[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,13(7):981-981.

[2]沈国金.消化性溃疡出血胃镜与内科治疗130例分析[J].中国医药指南,2013,21(29):57-57,58.

[3]秦川淞,李政文,吕黄勇等.胃镜下钛夹治疗消化性溃疡出血30例临床疗效分析[J].西南国防医药,2011,21(7):745-746.

[4]刘军彩,陈金梅,冀润利等.胃镜下喷洒医用生物蛋白胶治疗消化性溃疡出血50例[J].实用医学杂志,2009,25(16):2789-2790.