应用PDCA工具更新医院绩效核算系统

魏 韬，王 昊

（1.华北理工大学附属医院财务科，河北 唐山 063210；2.华北理工大学附属医院物价科，河北 唐山 063210）

一、问题聚焦

随着医院分配制度的不断完善，医院绩效分配与临床、医技各科室的工作数量、工作质量、成本核算、风险程度和医德医风等因素全部挂钩。同时，随着医院发展，医院核算科室在不断细化，实行护理单元制，原来的绩效分配系统与不断更新的绩效分配方案越来越不协调。为了不断提高医院财务电算化水平，医院需要更新医院绩效核算系统以适应不断完善的分配制度。美国管理学家戴明（W．Edwards Deming）博士根据客观规律总结出来的PDCA循环，最初应用于全面质量管理。通过在全球QC小组中三十多年的应用，其科学性和有效性得到充分证明。PDCA循环的基本含义是：工作之前要进行策划，然后将策划的输出（计划）付诸实施;再对实施情况及结果进行检查、总结、处理。它由提高每一过程质量到提高总体质量的循环往复，螺旋阶梯上升的过程。PDCA循环提倡一个基本的分析问题和解决问题的原则：一切按P（Plan）、D（Do）、C（Check）、A（Action）办事。

更新医院绩效核算系统是多岗位，多科室协同完成的系统工作，涉及更新计划的制订（Plan）、更新工作的实施（Do）、更新工作的检查（Check）、更新工作运行及新问题的发现与处理（Action）。因此，引入PDCA工具进行系统更新，体现了医院绩效系统更新工作的连续性和系统性。

二、现状与分析

医院绩效管理改革后，重视工作量奖励，针对不同风险的工作设置了不同的奖励方案；……