腰骶神经根病CPT测试和H反射的对比研究

陈海萍　成熟　李璇　黄乐芬　张威

腰椎间盘突出症伴有神经根病通常由于椎间盘错位超过正常椎间盘边界范围，神经根、脊髓受到压迫，缺血缺氧，引起神经的机械敏感性增加，导致患者下肢疼痛，无力，肌节麻痹或皮节感觉分布异常[1-2]。骶1神经根损伤通常表现为相应皮区(小腿后外侧)的感觉障碍，包括疼痛、麻木。临床常用胫神经H反射来评估，H反射延长或缺如表示骶1根性病变[3]。由于每个人对于疼痛和麻木的主观体验和描述方式差异大，针对感觉功能障碍的客观评估比较困难。电流感觉阈值测定(Current perception threshold，CPT)做为一种定量的感觉神经功能检查方法最早是由Smith在1986年描述[4]。近年来有丰富的临床研究利用CPT测试来评定外周神经损伤的文献报道(如糖尿病多发性周围神经病、腕管综合症)的感觉功能障碍[5-7]。本研究主要比较CPT测试和H反射检查对于S1神经根损伤的诊断价值。

1　资料与方法

1.1一般资料共选取本科2015年8月～2016年3月腰椎间盘突出症伴有神经根病患者30例(男21例，女9例，年龄31～72岁，平均年龄61岁。根据北美脊柱协会2014版腰椎间盘突出症伴有神经根病诊疗指南[2]定义和诊断标准制定本研究的入选标准，即①临床症状：腰痛、下肢S1神经根支配的皮区疼痛或者感觉异常(麻木)，伴或不伴有下肢肌无力；②体征：腰椎间隙、椎旁压痛、坐骨神经压痛、直腿抬高实验阳性或者加强试验阳性；③影像学：CT或MRI证实S1神经根受到突出或脱出的椎间盘压迫；排除标准：①其他疾患如腰椎退行性骨关节炎、骨折、肿瘤、椎管狭窄、梨状肌综合症等非椎间盘突出引起下肢疼痛麻木的患者；……