腹腔镜下经后腹腔入路与腹腔入路肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的对照研究

耿一鹤，武新威，贾占奎，李松超，王 军，丁亚飞，汪涛，田 迪，杨锦建

(郑州大学第一附属医院泌尿外科，河南省泌尿外科研究所，河南郑州 450052)

乳糜尿为泌尿外科中常见疾病之一，目前认为乳糜尿来源于胸导管阻塞和腹部淋巴管阻塞，导致乳糜液不能进入乳糜池，乳糜液进入泌尿系淋巴管中而产生乳糜尿，丝虫病为常见原因。1952年KATAMINE开创的肾蒂淋巴管结扎术，取得了较好的疗效，随着腹腔镜的日益发展，逐渐改善了开放性手术带来的创伤大、恢复慢的缺点[1]。通过分析本病区自2012年1月至2017年5月收治的37例乳糜尿患者临床资料，比较腹腔镜下经后腹腔入路和经腹腔入路行肾蒂淋巴管结扎术的优缺点。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究患者共37例。A组(经后腹腔入路22例)，B组(经腹腔入路15例)，男性18例，女性19例；年龄17～82岁，中位年龄61岁。患者治疗前均有不同程度的腰痛、乏力、贫血，尿色浑浊1月～40年不等。26例在当地医院行相关治疗，2例明确接受抗丝虫病药物海群生治疗，18例行其他药物治疗，效果均不佳。入院后行乳糜定性试验均为阳性，行尿常规检查，26例尿蛋白、尿隐血均为阳性，9例尿白细胞阳性。高脂餐后行膀胱镜检查(包括留置输尿管导管明确病变侧)，23例证实乳糜尿来源于左侧，14例证实来源于右侧。术前行泌尿系超声及CT检查，未见与疾病相关影像学特征，患者既往均无腰部手术史，无明显手术禁忌证。

1.2手术方法两种手术入路方式为随机选择，且手术均由同一主刀医师完成。……