经内环补片单点固定法全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术临床应用研究

钟春林 赵平武 王大川 刘文 于颖娟 邓志刚

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术( totally extra-peritoneal,TEP)自报道以来，因具有损伤小、恢复快、复发率低，可同时进行双侧探查和手术等优点，应用已越来越广泛，不少基层医院均有开展。但是，目前对于TEP手术中补片固定方式仍有不同意见。从减少固定疝钉数量，到可吸收钉固定或生物胶固定，外科医师一直在寻求一种既可靠又安全的修补方式[1-2]。我科自2013年1月至2016年12月，采用经皮内环补片单点固定法完成TEP手术115例，现将病人临床资料进行回顾性分析。

资料与方法

一、临床资料

1.一般资料 本组病例共115例。其中男性103例，女性12例；年龄28～79岁，平均年龄51岁(表1)。双侧斜疝23例，一侧多发疝6例，复发疝5例。参照中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组成人腹股沟疝分型，Ⅰ型13例，Ⅱ型34例，Ⅲ型61例，Ⅳ型7例；其中直疝42例，斜疝96例；发病病程2个月至6年，伴发前列腺增生症29例，高血压、支气管炎各15例。男性病人中伴精索鞘膜积液4例，精索脂肪瘤10例。所有手术均由我科熟练掌握 TEP手术的医师团队完成。术后记录每个病人的手术时间，术中出血量，胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间及术后并发症等指标。平均随访时间26个月(12～55个月)，90%通过门诊体检随访，余通过电话询问完成。除2例病人外余均完成随访，随访率98.3%。

2.材料 由美国强生公司提供的超普疝补片(规格为15 cm×15 cm) 使用时按需要进行裁剪；对于部分Ⅰ型与Ⅱ型疝采用新型轻量型疝修补装置(ULTRAPRO Hernia system,UHS)剪去上层网状补片。

二、手术方法

气管插管全身麻醉，术前置尿管，主刀均位于病人健侧(双侧腹股沟疝病人先完成一侧手术后再换位到对侧)，助手位于患侧。……