柯晓主任运用旋覆代赭汤加味治疗反流性食管炎经验

刘启鸿，黄文彬

（福建中医药大学，福建 福州 350122）

旋覆代赭汤出自东汉张仲景《伤寒论》第161条：“伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之”，功用为降逆化痰，益气和胃，是临床上广泛用于治疗胃虚气逆之名方。柯晓主任系福建中医药大学教授，福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病科主任医师，从事临床、科研、教学工作三十余载，坚持中西医结合治疗消化系统疾病的研究，经验颇丰。笔者有幸随师侍诊，亲聆教诲，受益颇多，现将其运用旋覆代赭汤治疗反流性食管炎的经验，加以探讨，以飨同道。

1 方药分析

旋覆代赭汤原方由旋覆花三两，人参二两，生姜五两，代赭石一两，炙甘草三两，半夏（洗）半升，大枣十二枚共7味药组成。方中旋覆花味苦辛咸，素有“诸花皆升，旋覆独降”之说，为君药，能下气消痰、降逆除噫；代赭石味苦性寒，质重沉降，最善平肝降胃镇逆；半夏辛散除痞，又降逆和胃；生姜辛散，于本方用量独重，寓意有三：一是和胃降逆以增止呕之效，二是宣散水气以助祛痰之功，三是制约代赭石的寒凉之性，使其“镇降气逆而不伐胃”［1］。半夏、生姜二药虽辛温升散，但均发挥降逆和胃之功，皆同俱升、降之性，可谓升降相因；人参、炙甘草、大枣味甘，补益脾胃，三者相合扶助已伤之中气，则脾之清气得升，胃之浊气得降。诸药相合，标本兼顾，升降兼施，共奏“降逆化痰，益气和胃”之功。旋覆代赭汤整体上用药顺应了脾升胃降的生理特性，使逆气得降，痰浊得消，中虚得复，故《古今名医方论》称旋覆代赭汤为“承领上下之圣方也”［2］。……