从气血及脏腑相关理论探讨慢性阻塞性肺疾病合并贫血

郭 静，王 雷，吴雨潇，王智超，王 飞

（成都中医药大学，四川 成都 610072）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种可防治的呼吸系统常见疾病，其特征为“持续存在的呼吸道症状和气流受限，通常由有害颗粒或气体暴露引起的气道和（或）肺泡异常而导致”［1］。近年来研究发现COPD不再是一个单纯的肺部疾病，常合并显著的肺外表现。流行病学调查研究显示，COPD患者的死亡原因中大约有1／3的患者死于其并发症［2］，贫血是COPD 较常见的一种并发症，其发病率高达20%以上，可增加患者的死亡率［3］。 贫血是 COPD 预后的独立预测因子［4］，不仅严重影响COPD患者的生活质量，同时也增加了庞大的经济负担［5］。国外学者研究发现，COPD合并贫血的患者年支出费用是无贫血COPD患者年支出费用的3倍左右［6］。因此重视和治疗COPD合并贫血，对COPD的整体防治具有重要意义。

1 中医药干预COPD合并贫血的必要性

既往认为COPD仅引起血红蛋白升高，使COPD导致的贫血在临床诊疗中并未得到重视。目前COPD合并贫血的发病机制尚不明确，而专家普遍认同COPD导致的贫血属于慢性病性贫血，称为COPD相关性贫血［6-7］。炎性细胞因子通过不同途径影响红细胞的生成或造成其破坏，可能是COPD合并贫血至关重要的发病机制［6］。目前对于COPD合并贫血的临床治疗方案并不理想，临床治疗以支气管扩张剂解痉平喘以及吸入糖皮质激素抗炎为主，此种治疗方案虽对气道炎症有所改善，但并不能阻止长期肺功能下降、恶化。此外，长期、大剂量使用吸入糖皮质激素后，患者可能会出现严重的不良反应及副作用。……