王小红主任应用温经汤治疗妇科病验案

陈思莹，李奕祺

（福建中医药大学，福建 福州 350122）

《金匮要略·妇人杂病脉证并治》问曰：“妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之”。亦治：“妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。”温经汤是妇科杂病的常用经典方，功在温经散寒、养血祛瘀。

1 温经汤的组成

汉代仲景《金匮要略》温经汤，其方“吴茱萸三两，当归、川芎、白芍各二两，人参、桂枝、阿胶、牡丹皮（去心）、生姜、甘草各二两，半夏半升，麦门冬（去心）一升。上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服”。方中，吴茱萸、生姜、桂枝温经散寒暖血，兼通血脉；当归、川芎养血活血调经；阿胶、麦冬、当归养血益阴，以生新血；牡丹皮化瘀行血；芍药、甘草缓急止痛；人参、甘草补益中气；半夏温中和胃降逆。

2 王小红教授应用温经汤治疗妇科疾病的思路分析

2.1 温经 寒主收引，可致血凝、宫寒，主要表现为经期延后、经量过少、痛经、不孕、癥瘕等，故温经散寒是治疗许多妇科杂病的重要思路。温经汤中的“散寒药”为吴茱萸、桂枝，吴茱萸辛苦热，可温脾肾、暖厥阴，主要用于驱散下腹寒凝，因药性太热，且气味较为刺激，故使用剂量较小，多为3 g，临床上将吴茱萸热敷腹部也有散寒止痛的效果，不仅减少胃刺激，也可重复使用。桂枝入心经，走血分，可引领辛温之气入血分，且桂枝可通达四肢，对寒凝所致的手足冰凉有良效。……