糖尿病足的中医调护探析

徐廷昌

【摘要】糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，诊治不当的情况下容易导致患者伤残。中医的调护措施对糖尿病足的预防与治疗有着极大的优势。本文从临床经验入手并结合相关文献，分别从饮食疗法，中药足浴疗法，足穴按摩3个方面，对糖尿病足的中医调护手段做了简要综述。希望通过本文探讨出中医对糖尿病足行之有效的调护方法，为今后临床工作者在诊治糖尿病足上提供一定的思路，从而进一步提高糖尿病足的治愈率。

【关键词】糖尿病足；中医调护

【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.36..01

在中医学中则将糖尿病足归类为“脱疽”、“脱痈”、“消渴”等范畴，其发病机制大多为因消渴病久病入络，致血行不畅，气血不能通达四肢，最终使肌肉筋脉失养。中医药针对糖尿病足的病因病机的治疗具有综合调节的优势，效果显著。现将糖尿病足中医护理综述如下。

1 中医调护

1.1 饮食疗法

中医对于糖尿病的治疗十分重视饮食因素及饮食调理。孙思邈认为“安身之本，必须于食，不知食宜者，不足以全生”，且消渴患者“其所惧者三，一饮酒，二房室，三咸食及面，能慎此者，虽不服药而自可无他；不知此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之”。与此同时，要根据病人的具体情况进行辩证分析，给予相应的饮食治疗[1]。

1.1.1 胃热炽盛型，常用五汁饮

用新鲜的藕、梨、荸荠、芦根、麦冬、切碎、捣烂，榨取汁液，和匀凉服或热服。方中所用诸物均能养阴生津，芦根、梨、荸荠等尚有清热解毒作用。

1.1.2 阴阳两虚型，食疗宜滋阴补阳，选用滋补饮

黄芪、山药、生地、山茱萸水煎去渣留汁，入猪胰煮熟，调鹽少许，分次食肉饮汤。生地、山茱萸滋阴固肾，黄芪、山药甘温益气，猪胰脏润燥以脏补脏

1.1.3 肺热津伤型，选用神效煮兔方

兔去皮及内脏，洗净切块加桑白皮，同煮至烂熟为度，调食盐少许，食肉饮汤。兔肉补虚清热止渴，桑白皮清肺热。

1.1.4 肾阴亏虚型，方选地黄粥

生地汁、白蜜熬成膏，次加粳米煮粥，粥熟，入地黄膏与酥油，还可加山药、芡实研末同煮。本方清热养阴、润燥生津、涩精固肾。

1.2 中药足浴疗法护理

中医学认为糖尿病足的主要病机是气血亏虚及瘀血阻滞，造成阳气不足，使其推动及温煦功能失职，导致肢端不温、动脉搏动减弱。治疗糖尿病足应以补益气血、活血通络为原则。药方组成主要为川芎、红花、当归、鸡血藤、乌梢蛇各15 g，牛膝20 g。又可按患者的不同情况进行加减，有明显的麻木者可加威灵仙、独活各15 g，全蝎10 g；疼痛明显者可加土鳖虫10 g，地龙、赤芍各15 g；皮肤发凉者可加附片、艾叶各10 g，桂枝15 g。将上述药方加水煎至500 ml，倒入足浴盆中，再加水进行足浴，足浴盆控制水温约为40℃，浸泡约30 min，2次/d。方中的红花和川芎可行气活血，当归和鸡血藤养血活血，乌梢蛇可祛风通络，牛膝引血下行，可引导诸药直达病所。诸药足浴，可使药物在热能的作用下通过皮肤的孔穴、腧穴使足部血管扩张，促进肌表组织的血液循环及皮肤吸收的功能，达到祛瘀、温经、散寒的功效，再加于保健按摩足盆的震动按摩、磁疗等作用，调节五脏六腑功能，直达病位，效果甚佳[2]。

1.3 足穴按摩

人体足底的神经、血管丰富，且有60多个穴位与脏腑器官相连。中药足浴配合足底穴位按摩可进一步加快患部的血液循环，达到祛瘀生新的效果，进而使人体经络通畅，激发机体得抗病能力，促进神经及血管功能的恢复[3]。用桃红四物汤足浴联合足底穴位按摩，重点按摩足部垂体、肾、肾上腺、胰腺、胃、脾等反射区和涌泉、太溪、三阴交、太冲、足三里等穴位，按摩力度适中、柔和平稳，1次/d，一次30 min，10～14 d为1个疗程。

2 讨 论

中医的调护措施相比于西医来说，能使糖尿病足患者得到更好的的预防和控制，通过医护人员的健康教育及护理措施的实施，使糖尿病患者对自身疾病有了很好的认识，提高治疗依从性，实施饮食、足浴、按摩、运动、外敷、情志的调理等中医特色护理技术，从而减少了糖尿病足的这一并发症的发病率，提高糖尿病病人的生活质量。

参考文献

[1] 刘铜华，郑鸿雁.糖尿病中医食疗述要[J].国际中医中药杂志，2006，（06）：371-373.

[2] 李清云.活血通络方足浴配合护理干预在糖尿病足0级患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（03）：119-120.

[3] 李四华，朱晨曦.桃红四物汤联合足底穴位按摩治疗糖尿病足的疗效观察[J].浙江医学教育，2015，14（04）：58-60+36.

[4] 李志伟.中药足浴、足底穴位按摩及护理干预对早期糖尿病足的疗效观察[J]. 内蒙古中医药，2016，35（11）：167-168.

[5] 武义华，章合生，张星辰，杨文霞，张 琴，方秀萍，方朝晖.中药足浴、足底穴位按摩及护理干预对早期糖尿病足的疗效观察[J].护士进修杂志，2010，25（07）：604-606.

本文编辑：吴宏艳