急诊治疗Pilon骨折3种方法的疗效分析

李国旗 李铁

[摘要] 目的 探讨伤后早期单纯石膏外固定治疗、早期单纯内固定治疗和早期内固定加外固定治疗对Pilon骨折疗效的影响。 方法 方便选取该院2011年8月—2015年8月所收治的单侧胫骨Pilon骨折共57例为分析对象，治疗方法随机分组。骨折类型：Ⅰ型24例、Ⅱ型19例、Ⅲ型14例。结果 使用Mazur评分系统评估手术最終，优48例、良5例、可2例，差1例，死亡1例。结论 正确的治疗方案的选择和设计，严格掌握手术操作时间，根据不同类型的骨折和条件选择不同的治疗方式是获得最佳手术效果的主要原因。

[关键词] 胫骨； 固定； Pilon骨折

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（a）-0053-04

Efficacy Analysis of Three Methods of Emergency Treatment of Pilon Fractures

LI Guo-qi1， LI Tie2

1.Department of Orthopaedic Surgery， Siping First Peoples Hospital， Siping， Jilin Province， 136000 China； 2.Department of Emergency Surgery， the First Hospital of Jilin University， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the early simple plaster external fixation treatment after injury， early treatment and simple internal fixation early internal fixation and external fixation treatment on the effect of pilon fractures. Methods 57 cases in this hospital from August 2011 to August 2015 treated unilateral tibial pilon fractures were convenient selected and the treatment was randomized. Fracture type： 24 cases of type Ⅰ， 19 cases of type Ⅱ， 14 cases of type Ⅲ. Results The use of said Mazur grading system to evaluate the operation in the end， 48 cases of excellent， good in 5 cases， 2 cases were fine， 1 case of poor， 1 case died. Conclusion The correct choice of treatment options and design， strict control of surgical operation time， according to different types of fractures and conditions to choose a different treatment is the main reason for the best surgical results.

[Key words] Tibia； Fixation； Pilon fracture

Pilon骨折是关节内骨折中较难治疗的一种创伤，约占下肢骨折的1%～5%，占胫骨骨折的7%～10%[1]，不仅因其本身为胫骨干骺端的粉碎性骨折，使踝关节特别是胫骨负重面产生不同程度的碎裂，关节面塌陷和解剖结构改变所致的负重力线改变，而且伴有软组织损伤，治疗中复位固定困难。术后软组织感染、坏死发生率0%～36%，骨折不愈合达18%，骨延迟愈合高达42%，创伤性关节炎发生率54%[2]。四平市第一人民医院2011年8月—2015年8月所收治的单侧胫骨Pilon骨折共57例进行了跟踪寻访，拟从治疗后的临床疗效、关节功能、术后并发症等方面实行全面评估，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取的该组57例患者，男34例，女23例；年龄16～84岁，平均46.3岁。根据Rüedi～Allgǒwer分型[3-4]，Ⅰ型：24例，Ⅱ型：19例，Ⅲ型：14例。依据固定方式的不同，可以将患者分为3组：早期石膏固定组（E组）、早期切开复位固定治疗组（I组）、早期内固定结合外固定治疗组（E+I组）。……