点刺放血治疗顽固性面瘫的临床现状

周敏杰 刘楠楠

成都中医药大学 四川 成都610037

顽固性面瘫是指面瘫发病后，因病情严重或早期治疗不当，病情迁延不愈，病程超过3个月而面部肌肉功能恢复不明显的一种特发性面神经麻痹。该病存在治疗比较困难，疗效差，症状改善不明显等问题，目前，针灸仍是治疗顽固性面瘫的有效疗法。点刺放血疗法通过点刺腧穴或浅表血络，放出少量血液，以治疗疾病。临床上针刺配合点刺放血治疗顽固性面瘫有较好疗效。

一、牵正穴点刺放血

王丽娜等[1]运用点刺放血配合针灸治疗气虚血瘀型顽固性面瘫患者100例，对照组给予甲钴胺胶囊、维生素B1配合针灸治疗，每天1次，每次30min。观察组常规针刺同对照组，同时三棱针点刺耳垂前约1.3厘米处放血，每次出血1～2ml，3天1次。治疗4w后观察疗效，观察组总有效率显著高于对照组。赵佳佳[2]观察点刺放血配合中药结合针灸治疗气虚血瘀型顽固性面瘫的60例，治疗组给予中药结合针灸治疗，并取面颊部，耳垂前方约1.3厘米处点刺放血，对照组为单纯常规针刺治疗，取穴、操作等同治疗组，1天1次，5次为1个疗程，共治疗4个疗程。4个疗程后，发现点刺放血配合中药结合针灸治疗顽固性面瘫优于单纯针灸治疗。

二、黏膜点刺放血

王立新等[3]运用黏膜点刺放血治疗顽固性面瘫30例，治疗组点刺放血结合常规针刺治疗，1天1次，10天为1个疗程，共治疗3个疗程。点刺放血前揉按患侧颊部，使口颊部充血，在齿颊部找到充血的小静脉3到4个点消毒后点刺出血，放血量约为2ml，5天1次，点刺后禁食禁水2小时，并配合补阳还五汤化裁；对照组常规针刺及中药处方同针刺组。3个疗程后发现，治疗组痊愈率为73.33%，对照组痊愈率为40%。李宏伟等[4]以针刺配合点刺放血治疗顽固性面瘫48例，治疗组常规针灸针刺后，取患侧齿颊部黏膜处3到4个，用一次性注射器，点刺放血，放血量约1～2ml，隔日1次，对照组仅进行常规针灸治疗，4个疗程后观察疗效，治疗组痊愈率为58.33%，对照组痊愈率为33.33%。

三、腧穴点刺放血

毕宇峰[5]采用点刺法治疗顽固性面瘫，通过点刺刺激激发人体正气，疏导脏腑经络，点刺选取的穴位有患侧地仓、迎香、四白、颧髎、牵正、下关及阳白等，取0.3×25mm毫针，针具入半分或一分深立即出针，不按针孔，以点刺部位轻度出血为宜，时间约为2～3min。刘岚等[6]运用电针配合三棱针点刺放血治疗顽固性面瘫124例，对照组针刺颊车、翳风、攒竹、四白、太阳、下关、颧缪、地仓、双侧合谷、丝竹空等，并对下关、攒竹、地仓、丝竹空等穴连接电针仪，留针30min，每日1次，共治疗1w，研究组在对照组治疗中增加三棱针点刺放血，选取3个点，并放血2～3滴，隔日1次，以4～5次为1个疗程，每个疗程中间隔3天，2个疗程后进行疗效观察。结果发现，研究组生活质量改善较对照组更明显，治疗后研究组总有效率为82.26%，高于对照组的61.29%。

四、结语

点刺法也称为速刺法，其治法以“菀陈则除之者，去恶血也”为理论基础，通过点刺放出少量血液以达到治病目的，点刺排出瘀血，可疏通经络，达到不伤正气而邪随血出的效果[7]。

临床上大多认为顽固性面瘫主要以气虚血瘀为主，气虚则不能推动血行，则痰浊、瘀血内生，瘀血阻碍经脉内气血运行，使局部不能濡养，则正气更虚，如此恶性循环会影响顽固性面瘫的恢复。

顽固性面瘫通过点刺刺激面部皮肤，其刺激传导相关脏腑，激发人体正气，疏导脏腑经络之气运行。常规针灸治疗虽取穴有所不同，但均以益气补虚、活血化瘀、舒经活络为主。文中总结了近几年点刺放血配合针灸治疗顽固性面瘫的几种方法，虽然放血的部位、操作有所不同，但都有邪随血出、祛瘀通络之效。