曲靖市养老服务体系的构建研究

(成都理工大学旅游与城乡规划学院　四川　成都　610059)

一、引言

在老龄化速度不断加快的背景下，我国老年养老服务体系面临巨大的压力与挑战，构建并发展有中国特色的养老服务体系具有十分重要的意义。第六次全国人口普查统计结果显示，曲靖市已经步入老龄化社会，这将会给曲靖市的社会、经济、政治、文化等方面的发展带来庞大的影响。因此，基于曲靖市老龄化社会的规律和特点，将建设养老服务体系作为曲靖市发展的战略性课题之一，可以充实对曲靖市养老服务的相关研究，并且可以为市委、市政府积极应对人口老龄化的严峻形势和相关政策的制定提供相应理论参考和实践指导。

二、曲靖市养老服务体系现状

(一)养老服务体系的概念。养老服务体系是一个系统，该系统对老年人的日常生活提供全方位的服务。主要是指一个国家或一个地区经济发展水平和社会发展水平相适应，以满足老年人口基本的生活需要、提高老年人口生活质量为目标，面向所有的老年人口，提供基本生活照料、疾病康复、护理以及政府主导和社会参与的设施、组织和技能人员等要素形成的网络体系，以及有相应的服务标准、运行机制和监督制度。

(二)传统的家庭养老。家庭养老概括地说是“在家养老”和“子女养老”的结合。通过实地调查的方法，走访当地30户居民，有28户的老年人选择家庭养老，也就是说大约94%的老年人口选择在自己家中养老。

伴随着社会经济的发展，传统的家庭养老方式正在面临着巨大的挑战，主要包括以下几个方面的原因：第一是家庭结构的改变。我国自从上世纪 80年代开始出台计划生育的政策之后，家庭构架的小型化产生了新型的4-2-1家庭结构，2个独生子女结婚面临着赡养4个老人的责任和义务，加重了年轻人的生活负担，影响了家庭的生活质量。使得无论是家庭的收入，还是儿女们能够用于赡养、照顾父母的时间和精力，都很难满足老年人口日益增长的养老需求。第二是社会养老保障制度的逐步完善。我国的现代养老、医疗以及社会救助等养老保障制度逐步建立以及不断完善，继而改变了老年人口在传统社会里只能靠子女养来老的现状。

(三)社会机构养老。机构养老是在政府组织管理下兴办的社会性的专业养老机构。在所有的养老机构当中。老年人按照养老机构相关规定缴纳费用之后即可得到相应食宿、生活护理以及疾病康复等方面的照顾和服务。从养老办的资料可以看出，2011年到2015年曲靖市养老机构数目、工作人员以及床位数目都是逐年增加的。

截至2015年，曲靖市养老机构存在着床位严重不足现象。这是主要是因为以下两个方面的原因导致社会养老机构不能够成为解决老龄化问题的主导力量：一是服务内容比较单一，不能够满足老年人口日益增长的养老需求。大部分的养老机构只提供简单的食宿服务，不具备康复、护理等功能。二是机构服务设施质量差和服务人员素质低。

(四)社区居家养老。社区居家养老、机构养老是两种相对的养老方式。社区居家养老是以社区为基础，在老年人家中为老年人提供上门服务的养老方式。曲靖市的社区居家养老服务模式尚处于初级阶段，普及程度不够高，服务质量较低，主要表现在以下几个方面:第一是服务对象面不广普及程度不高、资金来源的途径比较单一。主要是以政府投资为主体，针对城市的 “三无”老人、孤寡老人和家庭特别困难的老年人。第二是政策法规不完善。缺乏对老年人养老服务机构的运作进行保障的长效治理机制，更缺乏对服务质量进行监控的评估系统。第三是专业和职业人员较缺乏、培训水平不高。由于社区养老服务在全国都还在处于起步阶段，专业人才和职业人员都极为缺乏。

三、曲靖市养老服务体系的构建

(一)建立 “一体化”模式的养老服务体系。在曲靖市老龄化的背景下，仅仅通过某一类型的养老服务模式来满足曲靖市日益增长的养老服务需求是极不现实的，必须充分调动包括个人、家庭、社区、政府及社会等多方面的积极因素，整合多方面资源，建立起以政府引导、以家庭养老服务为基础、社区居家养老服务为核心、机构养老服务为辅助的全方位“一体化”的养老服务模式体系。

1.重视家庭养老的基础地位。目前，家庭养老仍然是曲靖市最主要的养老方式。养老服务体系要继续强调家庭保障是整个社会养老服务体系的基础，发挥好家庭养老、互助互济的重要功能。不能盲目的抛弃个人及家庭在养老服务中的基础作用。有效地发挥好家庭养老的基础作用，是应对曲靖市人口老龄化挑战的关键。现在，应将家庭养老模式视为有中国特色的社会养老服务体系的一个显著特点。增强地方立法，政府部门以出台法律法规或规范性文件的形式对子女赡养老人的义务及方式进行规范和管理，当地村委会、街道办对家庭养老模式进行监督和管理，针对不赡养老人者视情况严重给予相应的处分。充分发挥家庭养老在养老服务体系中的基础地位。

2.重点推进社区居家养老服务。伴随着经济社会的飞速发展、人民生活水平的提高和观念的更新,现代家庭模式日趋小型化和个性化，传统的家庭养老模式或机构养老模式已经很难适应社会新形势的发展需要，社区居家养老将会成为最有发展潜力的养老模式。目前，省会城市昆明市的社区居家养老以新建小区配套形式推进，易操作且效果明显。以昆明市方式为主，曲靖市结合自身老龄化特点，制定相应措施，加速推进社区居家养老模式。

3.逐步建设社会性养老服务机构。目前，曲靖市老年人口中空巢老人、高龄老人以及失能、半失能老年人口所占比例大，但是养老机构存在着数量不足、结构单一、布局不合理、管理制度不规范、专业服务人员缺乏等问题。所以要构建“公办民营、民办公助”的长效运行机制，政府作为主要的引导力量，广泛动员社会力量积极建设不同类型的养老机构，如养老院、护理院、康复服务中心等，以满足对于社区居家养老有困难的老年人给予不同层次的需要，以应对曲靖市老龄化、高龄化社会的挑战。

(二)健全养老服务政策保障。第一要将养老服务保障事业纳入曲靖市国民经济和社会经济发展规划当中，并以此作为地方民生项目的重要内容。第二政府部门要积极制定相关优惠政策，鼓励和推动养老服务体系投资的“社会化”。对社会化的养老服务项目在税收、资金、技能等方面给予政策优惠及给予适当的补贴。三是要努力改善政府部门对养老福利事业的资金投入机制，对不同的养老服务类别给予不同程度、不同方式的资金补贴。

(三)完善养老服务人才队伍培养体系。老年人养老服务的质量取决于养老服务人员素质的高低。养老服务必须在充分了解老年人身心特点的基础上慢慢向科学化、专业化、多样化、规范化的方向发展，因此需要培养大量的养老服务专业人士。首先，要以大专院校结合创办人才培养基地，对现有从业人员实行职业道德和职业技能的培训，提高他们的综合素质和业务技能，要逐渐推进职业准入制度，对养老服务工作人员的职业资格和技能进行详细认证，实现持证才能上岗。其次，制定养老服务工作人员的服务和评价准则，加强对养老服务工作人员的鼓励及个人绩效考核。