剖宫产率过高埋下健康隐患

去年，一篇发表在全球权威医学期刊JAMA（《美国医学会杂志》）上的研究报告显示，2008～2014年中国的剖宫产率为32.7%，其中2014年全国剖宫产率为34.9%。虽然相比此前广为流传的“中国有一半的新生儿都是剖宫产剖出来的”，该数据并不高，但仍大大超过了世界卫生组织（WHO）提出的15%的剖宫产率警戒线。

剖宫产率居高不下

日前在“促进自然分娩降低剖宫产率”论坛暨第二届产科精英培训班上，中山大学附属第三医院产科副主任尹玉竹教授介绍，早些年，中山三院产科的剖宫产率也一度达到40%左右，国内很多地区医院都差不多在这个水平，部分医院甚至超过60%。当然不排除大型三甲医院的高危孕产妇相对集中，剖宫产率会相对增高的因素影响。但在国内，剖宫产率偏高基本上是一个普遍现象。

疤痕子宫风险增加

“剖宫产率太高，肯定会带来一系列问题”，尹玉竹教授的这种感受在单独“二孩”、全面“二孩”放开之后越发明显，大型三甲医院和妇幼专科医院的产科，抢救因疤痕子宫再生育所导致的大出血的病人越来越多。

广州医科大学附属第三医院是广州重症孕产妇救治中心，来自该院的统计也显示，受“全面二孩”政策影响，医院收诊的疤痕子宫、凶险性前置胎盘、胎盘植入等重症高危产妇比例逐月攀升。国家卫计委最新公布的监测数据也显示，全面二孩政策实施半年来，全国孕产妇死亡率出现升高趋势，2016年上半年全国孕产妇死亡率为18.3/10万，比上一年同期增长30.6%。

剖宫产率多少才合理

WHO在2015年发布的关于剖宫产率的声明中指出，1985年以来，国际医疗卫生界认为剖宫产率保持在10%～15%之间是最为理想的。此后，在发展中国家及发达国家，剖宫产均变得越来越普遍。

尹玉竹教授谈到，随着社会年龄结构的变化，比如说高龄生育的增加，尤其在经济发达地区，这种现象更明显；还有就是随着营养状况的改善，母亲的体重增加较多，胎儿的平均体重增加，巨大胎儿（体重达4公斤以上）的比率增高，这都会增加分娩的风险，就是增加难产的机会。

根据我们国内的实际情况，可能20%～30%比较合理，很多医院都在朝30%乃至20%以下的方向努力。

剖宫产指征被滥用

中国剖宫产的比例之所以特别高，与此前的独生子女政策、医疗条件改善等分不开。

中山大学附属第三医院产科主任、中山三院爱博恩国际妇产中心院长侯红瑛教授在接受采访时表示，“以前是难产的时候才进行剖宫产，现在许多产妇没有任何指征也要求实施剖宫产，太盲目了。”侯教授分析，造成我国剖宫产率升高的主要原因一是生育意识的转变和生活条件的改善，越来越多的“巨大儿”让孕妈们不得不选择剖宫生产。二是部分孕妈受一些错误观念的影响，如剖宫产宝宝更聪明、要选择吉时良辰。三是部分妈妈希望在分娩过程中万无一失，往往选择剖宫产。还有的准妈妈为了抢搭8月入学的末班车而选择提前剖宫。

侯教授对此忧心忡忡，“从长远来看，选择剖宫产的产妇患慢性腹痛、贫血、伤口疼痛、术后感染等后遗症的发生率更高，接受剖宫产后再次妊娠的风险也将明显升高。”