单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗心绞痛临床价值评述

孙黎明

随着人们生活水平的提升, 人们的饮食习惯和生活习惯也有所改变, 心绞痛作为当今常见病和多发病, 其发病率逐年上升。单硝酸异山梨酯缓释胶囊作为内科常用药, 对于慢性心脑血管病有着明显的作用。与此同时, 单硝酸异山梨酯缓释胶囊对于心绞痛的预防与治疗也有一定的临床作用［1,2］。为了研究单硝酸异山梨酯缓释胶囊对于心绞痛的治疗作用, 对在本院进行就诊、明确诊断和科学治疗的100例患者进行回顾性研究。探索单硝酸异山梨酯缓释胶囊在心绞痛治疗方面的具体作用, 并且明确单硝酸异山梨酯缓释胶囊的临床使用细节。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选择2014年8月～2016年8月于本院进行诊断和治疗的100例心绞痛患者作为研究对象, 患者年龄58～82岁。排除精神异常、严重肝肾功能不全和器官衰竭的患者。

1.2方法

1.2.1入院资料收集方法 对100例心绞痛患者统一采取定时血压记录、心电图测量、症状收集、血压波动情况采集、药物疗效作用观察。患者入院时, 对于患者日常血压情况和日常药物服用依从性做大概了解, 对于初次入院心绞痛患者进行日常饮食和生活习惯的信息采集。大多数心绞痛患者均伴有并发性疾病, 因此, 要了解心绞痛患者的并发疾病, 需要在详细采集患者个人信息资料的前提下, 根据患者的临床表现和病情叙述进行仔细排查。部分心绞痛患者伴有高血脂、肾脏疾病、糖尿病和代谢综合征等。详细了解患者的血压、血脂和并发疾病, 需要结合彩超、生化指标、血常规、血脂分析等进行详细地分析。与此同时, 采集患者的心绞痛时间和发作情况。对患者情况进行大体评估了解, 计算患者心绞痛平均发作时间。

1.2.2治疗方法 所有患者均服用β受体阻滞剂(美托洛尔)、小剂量阿司匹林、钙离子通道阻滞剂等进行治疗。结合患者心绞痛症状, 适当给予硝酸甘油舌下含服。在此基础上, 给予单硝酸异山梨酯缓释胶囊药物治疗, 所有的药物均持续用药28 d。

在治疗过程中, 医务人员要对这些药物的常见副作用和不良反应进行解释, 如果患者在服用药物后出现恶心呕吐、头晕、睡眠不佳等情况, 需要及时与医师进行汇报, 医生再进行临床用药的调整和重新安排。实验过程中, 所有的患者均按照相应药物剂量进行口服, 未出现严重的不良反应和并发症。

1.3观察指标及疗效判定标准 观察患者的治疗效果及心绞痛平均发作时间变化情况。疗效判定标准：显效 ：心电图恢复正常, 心肌缺血改善, 心脏血流正常, 患者自觉症状改善, 治疗后2～3个月无复发。有效：心电图基本恢复正常,心肌缺血情况仍然存在但不影响心脏功能, 患者自觉症状减轻。无效：临床检查显示其症状无改善或患者死亡［3］。总有效率=显效率+有效率。

2　结果

100例患者中治疗显效40例, 有效58例, 无效2例, 总有效率为98%。见表1。100例患者治疗前心绞痛平均发作时间为8.82 min, 治疗后心绞痛平均发作时间缩短为3.24 min。见表2。

表1　100例患者治疗效果分析(n, %)

表2　100例患者治疗前后心绞痛平均发作时间分析(min)

3　讨论

心绞痛作为当今社会的常见病和多发病, 是指由动脉狭窄、动脉堵塞而引起的供血不足, 心绞痛是由于心肌急性缺血而引起的心脏的应激性反应, 这一疼痛不仅可以在胸腔和心脏区域发生, 也可以反射到身体表面的其他疼痛点, 如背部、面部或是颈部［4,5］。心绞痛患者的发病特点为压榨性的疼痛, 或前胸强烈阵发性疼痛, 在心绞痛的发作过程当中,可能伴有濒死感, 其发病频率和发作时间根据患者病程的不同有所变化, 本病多见于男性, 多数40岁以上, 劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因［6］。单硝酸异山梨酯缓释胶囊作为临床中的常用药和多用药, 已经在当今心绞痛的缓解和治疗方面取得了一定的成效。对单硝酸异山梨酯缓释胶囊的药理作用和生理作用进行讨论, 该药物的鸟苷酸环化酶激活作用相当迅速, 发挥药理作用的时间也较短。因而单硝酸异山梨酯缓释胶囊可以在短时间内起到扩张血管和舒张平滑肌的作用。该药理作用可以帮助患者缓解疼痛、扩张血流量, 从而在短时间内恢复其自身功能［7-10］。

与此同时, 单硝酸异山梨酯缓释胶囊扩张冠状动脉的作用也较为明显, 可以针对患者的冠状血管缺血和体循环缺氧进行改善［11,12］。与此同时也能够抑制二磷酸腺苷(ADP)介导的糖蛋白血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)复合物的活化, 从而能够抗血小板聚集, 以治疗心绞痛疾病［13-15］。经过临床对照和对比, 该种药物的安全系数较高, 应用范围较广,适合于广大的心绞痛患者。如进一步提升心绞痛的临床治疗质量, 需要明确单硝酸异山梨酯缓释胶囊的禁忌证和适应证,进行更加细致的临床对比和临床对照。

综上所述, 单硝酸异山梨酯缓释胶囊能够有效治疗心绞痛, 安全性较高、适应范围较广, 能够广泛应用于临床。

［1］朱勇, 高孟秋, 张美春, 等.前列地尔联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床研究.中国临床药理学杂志, 2016,32(15)：1356-1358.

［2］ 周立文.静脉滴注单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察.中国处方药, 2015(1)：63.

［3］ 翁锦龙.单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗心绞痛的疗效、安全性以及临床依从性的观察.贵阳中医学院学报, 2014,36(2)：62-64.

［4］ 张汝实.静脉滴注单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性.中外医疗, 2015(7)：112-113.

［5］ 罗雪勇.单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗心绞痛的临床疗效观察 .中国处方药 , 2015(7)：63-64.

［6］ 何丽萍.单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗心绞痛的临床分析.中国医药指南, 2016, 14(19)：4-5.

［7］ 耿甄彦.单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗心绞痛临床价值研究.临床医药文献电子杂志, 2017, 4(14)：2709.

［8］ 任俊峰.单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗心绞痛的效果及临床依从性观察.河南医学研究, 2017, 26(7)：1221-1222.

［9］ 徐永金.地奥心血康胶囊联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗不稳定型心绞痛临床疗效分析.新中医, 2016(4)：26-28.

［10］ 王玮.冠心病心绞痛应用单硝酸异山梨酯静脉泵入治疗的临床效果.临床医学研究与实践, 2017, 2(17)：43-44.

［11］ 秦锴.单硝酸异山梨酯缓释胶囊联合盐酸地尔硫卓片治疗变异性心绞痛的临床疗效分析.齐齐哈尔医学院学报, 2015(32)：4914-4916.

［12］ 颜晓明.单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗心绞痛39例临床疗效观察.中国民族民间医药, 2014(24)：103.

［13］ 石顺华, 廖春锋, 傅广.尼可地尔联合单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察.医学临床研究, 2014,31(11)：2176-2178.

［14］ 于鲤.治疗心绞痛应用单硝酸异山梨酯缓释片与缓释胶囊的疗效比较.中国实用医药, 2011, 6(16)：124-125.

［15］ 孟艳芳.单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗心绞痛的疗效分析.心血管病防治知识月刊, 2014(11)：43-45.