开放性眼外伤并发症治疗的远期随访＊

宋学英，胡长娥，王 浩，齐绍文

开放性眼外伤是世界性致盲因素的主要因素之一，我国有世界上最多的眼外伤患者［1］。开放性眼外伤常合并眼部多重组织损害，如外伤性白内障、晶状体脱位、视网膜脱离、脉络膜脱离、脉络膜上腔出血、眼内容物脱出等，治疗上十分棘手，是导致失明甚至眼球摘除的主要原因之一。显微玻璃体视网膜手术的开展使许多复杂眼外伤患者避免了失明或眼球摘除的痛苦。但鉴于眼外伤的复杂性、多样性，通过玻璃体切除术及联合手术仍存在需要多次手术处理术后并发症及继发损害。该文回顾性分析在笔者所在医院治疗的开放性眼外伤及并发症处理的病例资料，旨在探讨更加优化、科学、有效的救治方法，最大限度拯救患者视功能。

1　资料与方法

1.1一般资料 2011年5月—2014年5月笔者所在医院收治复杂开放性眼外伤共45例 （45眼），其中男 38例（38 眼），女 7 例（7 眼）；年龄 5～67 岁，平均（26±6.2）岁。外伤后至该院就诊时间 1～28 h，平均（9±1.4）h。 外伤原因：爆炸伤 16 眼，戳伤 1 眼，溅击伤10眼，扎伤3眼，钝伤15眼。按国际眼外伤分类体系［2］。Ⅰ区 9眼，Ⅱ区 13眼，Ⅲ区 23眼。合并视网膜脱离或睫状体脉络膜脱离21眼；合并眼内异物19眼；外伤性白内障或晶状体脱位25眼；眼内炎9眼；合并脉络膜下出血5眼。

1.2方 法

1.2.1玻璃体切除联合手术处理外伤并发症 常规经睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切除术，并行硅油填充。视网膜脱离或脉络膜脱离、外伤性白内障或晶状体脱位、眼内异物处理。酌情给予眼内光凝或巩膜外冷凝。……