综合介入疗法对下肢深静脉血栓形成的临床疗效

谭志斌，郭 友，张志成，肖亦明，唐承富

下肢深静脉血栓形成 （1ower extremity deep venous thrombosis，LEDVT）是一种常见的血管疾病，治疗目标主要包括预防肺栓塞（pulmonary embolism，PE）、减少血栓复发和深静脉血栓形成后综合征（post-thromboticsyndrome，PTS）。近 50 年来，抗凝一直是LEDVT的标准治疗方法。但现在发现，单纯的应用抗凝治疗，50%以上的患者会出现PTS［1，2］。 因此，近年来的下肢深静脉血栓形成的治疗已经越来越重视血栓急性期的溶栓及血管腔内介入治疗。但采取何种溶栓方法，使用哪些介入手段，目前尚缺乏统一意见。结合基层医院特点，笔者对所在科2009年5月—2015年5月收治的252例急性混合型LEDVT病例进行回顾性分析。

1　资料与方法

1．1 一般资料 该组252例LEDVT患者，入院时均有下肢肿胀，D2聚体升高，经彩超确诊下肢混合型静脉血栓。男127例，女125例；年龄25～86岁。左侧208例，右侧44例；病程24 h至14 d。所有患者治疗前均无肺栓塞临床表现。按照溶栓和介入治疗方式不同进行分组：A组（足背静脉溶栓组），B组（腘静脉置管溶栓组），C组（综合介入治疗组）。患者一般情况见表1。

表1　患者一般情况

l．2 治疗方法及分组 A组（足背静脉溶栓组）150例。在患肢足背静脉建立输液通道，连接输液泵，40～80万单位24 h持续泵入尿激酶溶栓；期间在距小腿（踝）关节上端及膝关节上下端弹力绷带间断性结扎，用以阻断浅静脉回流，使溶栓药物更多地进入深静脉。以5～7 d为1个疗程，根据症状缓解情况治疗1～2个疗程治疗。

B组（腘静脉置管溶栓组）46例。在彩超引导下穿刺腘静脉成功后，放置中心静脉管进行溶栓，导管管头位于腘静脉或股静脉下段。……