签约服务，健康守护

倪汝冰 许可心 朱皓正 应列泽 孙桢

[摘 要]2014年10月，杭州市正式进入全科医生签约服务制度试点阶段，然而经过两年时间全科医生签约服务虽然得到了居民良好的反映，但同时也暴露出其不足之处。本项目通过科学设计调查方案，对全科医生签约服务的实施状况深入地分析。随后建立偏最小二乘结构方程模型（PLS-SEM）对杭州市全科医生签约服务现状及满意度进行实证分析，进一步通过FAHP评价法总结出影响居民签约最重要的方面。进而针对性地提出了全科醫生要注重与居民之间建立良性的家庭般关系、社区医院要与二三级医院建立合作并优化社区医院条件、政府要建立合适的绩效评价及激励制度等一些改善对策。

[关键词]全科医生签约服务；偏最小二乘结构方程模型（PLS-SEM）；FAHP评价法；医养护一体化

中图分类号：R592；B844.4 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2018）09-0346-02

1 绪论

1.1 背景

为深入贯彻医药卫生体制改革精神，国务院于2011年7月1日颁布《关于建立全科医生制度指导意见》。2014年10月，杭州市开始进行全科医生签约服务的试点。在2016年健康中国升级为国家战略以后，使得以全科医生为基础的医疗网络体系构架迫在眉睫。近年来，尽管杭州市不断推广全科医生制度，持续深化“医养护一体化”全科医生签约服务，用信息技术整合部门资源，以医疗照护进家庭为基础，致力于因人制宜地提供可及、持续、综合、有效、个性化的医疗、康复护理、日常养老一体化的服务新模式，但据调查签约率仍只有大约10%-30%。……