血清胃蛋白酶原联合靛胭脂染色诊断早期胃癌的价值分析

屈健 叶水莲 李虹 潘新智 李勇珍 王燕华

【摘要】 目的 探讨血清胃蛋白酶原（PG）联合靛胭脂染色诊断早期胃癌的价值。方法 选择48例

健康者作为正常组， 144例因上消化道症状来院就诊的门诊及住院患者作为疾病组， 按胃镜及病理证实分为胃溃疡（GU）组（31例）、非萎缩性胃炎（NAG）组（59例）、慢性萎缩性胃炎（CAG）组（32例）、早期胃癌（EGC）组（8例）、进展期胃癌（AGC）组（14例）。所有研究对象均抽取空腹静脉血测定PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ。将疾病组随机分为染色组和对照组， 每组72例。染色组内镜下喷洒0.2%靛胭脂， 在染色异常部位给予活检病理组织学检查；对照组不做染色， 按肉眼判断常规活检。比较各组PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ水平、不同病变患者血清PG不正常几率、染色组和对照组患者阳性检出率比较。

结果 与正常组比较， GU、NAG组患者血清PGⅠ、PGⅡ升高， PGⅠ/PGⅡ比值降低（P<0.05）；CAG、EGC、AGC组患者血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值均显著降低， PGⅡ升高（P<0.05）。CAG组、EGC组、AGC组患者血清PG不正常几率高于GU组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；CAG组、EGC组、AGC组患者PG不正常几率高于NAG组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。染色组阳性检出率为69.44%， 高于对照组的34.72%， 差异具有统计学意义（χ2=17.39， P<0.05）。结论 血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ可作为胃癌筛查的血清学指标， 对早期胃癌及癌前病变的诊断有一定临床意义。内镜下靛胭脂染色可显著提高胃癌病变的检出率， 二者联合应用可进一步提高胃癌及癌前病变的检出率， 有助于早期胃癌的筛查。

【关键词】 胃蛋白酶原；早期胃癌；癌前病变；靛胭脂染色

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.017

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤， 其早期诊断率低， 死亡率高。目前胃癌的诊断主要依赖胃镜下活检行组织病理學检查， 但早期胃癌和癌前病变普通内镜下常缺乏特异性表现， 且对亚临床症状者尚不能作为普查手段[1]， 易漏诊而失去最佳治疗时机。……