电子纤维喉镜下咽部异物取出80例体会

2018-04-15 09:48程纪云
健康必读 2018年8期
关键词:粘膜咽部扁桃体

程纪云

【中图分类号】R767 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)08-0168-01

咽部异物是耳鼻咽喉科门急诊常见病,大部分异物嵌顿于扁桃体窝内、舌根、会厌谷、梨状窝等处[1],间接喉镜下取下咽部异物难度大,盲目性较强,损伤咽喉部粘膜可能性较大,部分患者咽反射较强,恐惧心理较强不肯合作等原因导致不能取出。近年,随着科技的不断发展,各个医院经济能力提高,电子喉镜在全国各医院普遍开展,使下咽部异物取出成功率大大提高,同时,也使患者在异物取出过程中的不适感大大减轻。

1 临床资料

1.1一般资料

我科门诊2018年6月-2018年8月来诊的咽部异物患者80例,年龄20-65岁,男性46例,女性34例,异物史均为二天内,选取的病人均为咽反射较大,不能配合间接喉镜下取出患者61例,间接喉镜下未能发现19例。异物位于舌根39例,会厌谷20例,扁桃体下极15例,梨状窝6例。

1.2方法

采用医院购置的用日本產PENTAX EPM一1000型电子纤维喉镜,常规1%丁卡因喷雾于双侧鼻腔及咽腔三次,待患者自觉麻醉满意后,患者正坐位,向患者交代操作过程,避免紧张情绪产生[2],经较大一侧鼻腔导入电子纤维喉镜,达到下咽部,通过电子纤维喉镜高清光源,安装固定顺序:下咽部异物,舌根、会厌谷,双侧扁桃体表面及下极、梨状窝、声门区域仔细寻找异物,发现异物后导入异物钳取出异物。

2 结果

80例患者均成功取出异物,患者自觉无明显不适感或轻微疼痛感,患者满意操作。所有病例均未导致异物周围粘膜组织擦伤、出血,吞咽呼吸困难,未诱发各种慢性疾病急性发作。

3 临床讨论

电子纤维喉镜具有以下优点:(1)导光纤维轻细,柔软光滑, 镜体细致可以弯曲,不易损伤组织及引起迷走神经反跳,患者不需特殊检查体位,检查时操作简便,组织刺激性小,患者痛苦小,易接受;(2) 照明度强,物镜有放大作用,异物分辨率高,利于隐匿及辨认可疑异物; 附带吸引设备,能随时清除局部分泌物或渗出物,有助于查找病变部位及异物,消除了由于盲目钳取可能造成的局部组织损伤; (3) 操作灵活简便,创伤小,不易出现并发症; (3) 操作灵活简便,创伤小,不易出现并发症; (4) 检查范围广;(5) 可用于示教[3].电子纤维喉镜通过纤细、柔软的镜体直接导入机体,易于观察所要观察的区域,准确的采取相应治疗手段,达到有效的治疗目的,同时可保留图像,打印照片,易于向患者解释操作的过程,使患者体验及满意度大大提高,减少医患摩擦,增进医患关系。

综上所述,电子纤维喉镜下下咽部异物取出是现代医疗发展的产物,能够最大程度减少患者痛苦,准确判断、准确治疗。通过临床实践发现,操作电子纤维喉镜需注意已下几点:①充分做好鼻腔及咽部粘膜表面麻醉。②做好安抚患者紧张情绪,轻柔操作,寻找异物按照一定顺序,尽量使视野清晰,避免漏诊。③钳取异物时要铅牢。④结束操作后嘱患者二小时内禁食禁水,避免呛咳。

参考文献

[1]田勇泉.耳鼻喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社,2013:150.

[2]罗志红,刘丹,马晶.护患配合在电视纤维喉镜下钳 取下咽异物的应用[J].护理研究,2009,23(SI):76.

[3]于刚,寇风生,傅丽娜.闭眼纤维喉镜下咽喉部异物取出术[J].2002,16(4):213 -213.

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