慢性结膜炎久治不愈是何因

2018-04-19 19:34武警总医院眼科泪器病中心主任
保健与生活 2018年2期
关键词:眼药水结膜炎泪液

武警总医院眼科泪器病中心主任 陶 海

老张自从患过一次“红眼病”之后,双眼长期发红、干涩、不舒服,症状时重时轻,特别是在熬夜、抽烟之后表现明显。他到很多医院看过,医生都说是慢性结膜炎,可是点了不少眼药水都未根治。这次老张专门挂了专家号想向专家问个究竟——为什么慢性结膜炎这么难治?经过仔细检查,专家告诉老张,他除了患有结膜炎之外,同时还患有较严重的干眼症。

慢性结膜炎易继发或伴发干眼症

在眼睛的白眼球(巩膜)表面和眼皮内层有一层薄薄的膜覆盖,这层薄膜称为“结膜”。结膜因为感染或其他刺激引起的发炎叫作结膜炎。当结膜发炎时,结膜上的微小血管会扩张充血,所以白眼球看起来就会变红。结膜炎有急性和慢性之分,其中慢性结膜炎是最常见的眼病之一,常为双侧性,有时非常顽固,久治不愈。

引起慢性结膜炎的原因较多,其中最主要的是感染因素,包括细菌、病毒和沙眼衣原体等的感染。第二个致病原因是各种因素的刺激,如沙尘、油烟、刺激性化学药物等不良因素的刺激;不良卫生习惯、睡眠不足、烟酒过度等因素的刺激;眼睛本身病变的刺激,如内翻倒睫、慢性泪囊炎、睑缘炎及屈光不正、隐斜等引起的视疲劳均可致病。此外,药物如散瞳剂、缩瞳剂以及化妆品、洗发液等刺激也可引起。而上述各种较严重的感染、理化因素的刺激、不良习惯、长期点含防腐剂的眼药等,又是引起干眼症的主要原因,所以结膜炎久治不愈使不少人会继发或伴发干眼症。

慢性结膜炎伴有干眼症的治疗需要两者兼顾

慢性结膜炎伴干眼症的患者主要表现为眼睛发红、干涩、发痒、灼热、有异物感等,一般晚间或近距离工作时症状明显。患者眼睛分泌物较少,结膜充血表现比普通慢性结膜炎要重。

治疗慢性结膜炎伴干眼症,首先必须消除致病因素,而后针对不同致病原因进行恰当处理,并同时治疗干眼症。对细菌引起者给予适当抗生素眼药水及眼药膏,如氯霉素滴眼液、诺氟沙星滴眼液等;同时加用适量的收敛性滴眼液,如维他滴眼液。非细菌性者在查找原因并去除的基础上,局部给0.25%~0.5%硫酸锌眼药水或适量皮质类固醇眼药膏;若为眼睛本身的疾病引起,则需积极治疗眼睛本身病变;若长期使用眼药水或眼药膏所引起的,可先停用眼药一段时间。

对所伴发的干眼症的针对性治疗,主要是使用人工泪液来补足泪液分泌的不足。目前,眼科临床上使用的人工泪液或类似人工泪液的药物有利奎芬滴眼液、泪然滴眼液等。这些药物都可以不同程度地缓解眼睛的干涩症状。对使用人工泪液治疗以后仍不见好转的患者,尽快明确有无其他引起干眼症的病因,积极针对病因进行治疗。比如是维生素A缺乏所致的结膜上皮性干燥症,要同时补充维生素A。对于经过详细检查,病因仍不明确,干眼症状严重者,除了用人工泪液替代治疗外,还可以手术治疗。目前用于干眼症治疗的手术常用的有泪小点栓塞术、泪小点封闭术、腮腺管转位术、颌下腺移植术。

总之,慢性结膜炎之所以难以根治,除了各种刺激因素往往未能及时消除外,另一个主要原因就是慢性结膜炎容易继发或伴发干眼症,而这一点往往容易被忽视,需要引起大家注意。

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