替硝唑联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的疗效分析

梁 英

（四川省成都市青羊区妇幼保健计划生育服务中心，四川 成都 610000）

慢性盆腔炎是女性常见病，临床表现为下腹胀痛、白带异常等，具有病情迁延、难以治愈、易复发等特点，持续发展可导致异位妊娠、不孕、感染性休克、败血症等并发症[1]，严重影响女性身体健康及生活质量。目前尚缺乏特效治疗药物，临床以抗生素治疗为主。但单一抗生素抗菌谱有限，且易复发。我院对该类患者采用替硝唑联合左氧氟沙星治疗，本文对其效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院从2015年4月～2017年3月收治的93例慢性盆腔炎患者，随机分为观察组47例和对照组46例。观察组年龄24～49岁，平均（37.44±5.21）岁，病程3个月～7年，平均（13.41±1.92）个月；对照组年龄24～48岁，平均（37.91±5.62）岁，病程4个月～6年，平均（12.97±1.88）个月。两组患者年龄、病程等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予替硝唑治疗，替硝唑注射液（山东辰欣药业有限公司，H20023497）0.8 g静脉滴注，1次/d；观察组在对照组的基础上给予左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20041441）0.2 g/次，2次/d，病情严重者可0.3 g/次，2次/d。两组均治疗7 d。

1.3 疗效判定

根据临床症状[2]（下腹痛、白带异常、腰骶酸痛等）、B超检查结果等分为痊愈（临床症状消失、B超无异常、治疗后3个月内无复发）、有效（症状、妇科检查按压痛明显改善，B超无异常）、无效（症状、妇科检查、B超结果无改善）。

1.4 统计学方法

所有数据输入SPSS 17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 x2检验。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较

观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=6.32，P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组症状改善情况比较

观察组症状改善时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组血液流变学及血清C-反应蛋白变化

两组治疗前血液流变学及血清C-反应蛋白无明显差异，治疗后，观察组各指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应及复发情况比较

不良反应发生率，观察组为8.51%（4/47），3例为恶心呕吐，2例为一过性肝功能异常；对照组为4.35%（2/46），均为恶心呕吐。两组均随访6个月以上，复发率，观察组为2.13%（1/47），对照组为15.22%（7/46），两组不良反应发生率无明显差异（x2=0.67，P＞0.05）。复发率观察组低于对照组，差异有统计学意义（x2=5.07，P＜0.05）。

表2 两组症状改善情况比较

表3 两组血液流变学及血清C-反应蛋白变化

3 讨 论

慢性盆腔炎的发生与病原体感染、妇科手术、分娩、性生活不洁、经期卫生不良等多种因素有关。上述因素导致女性内生殖器防御屏障破坏，进而引起内生殖器及周围结缔组织的炎性病变。病理表现为盆腔炎性黏连、渗出、斑痕增生[3]等。据统计，女性不孕患者中有41.2%[4]。由慢性盆腔炎导致，因此需要积极治疗。抗生素使临床常用治疗方法。

作为喹诺酮类药物左氧氟沙星具有高效、广谱的抗菌作用，对细菌DNA旋转酶活性有较强的抑制作用，从而阻断细菌DNA复制、合成，进而消灭细菌。 该药物对大肠埃希菌、肺炎链球菌、克雷伯菌等均具有较好的抗菌效果。但对厌氧菌、肠球菌的效果欠佳。不良反应轻微，为恶心呕吐等，但可自行恢复。替硝唑对原虫及厌氧菌的敏感性较高，通过抑制病原体DNA的合成从而杀死病菌。该药物对厌氧菌、难辨梭菌、梭状芽胞杆菌属的抗菌效果较好。其抗菌作用强于甲硝唑，且不良反应更少[5]。

左氧氟沙星与替硝唑虽然均是广谱抗菌药物，但敏感菌有差异，两者联合有协同作用，可从不同途径杀死细菌，杀菌较为彻底。因此两者联合治疗慢性盆腔炎，可迅速缓解其临床症状，促进其恢复。本组资料中，观察组患者有效率明显高于对照组，提示两药联合治疗慢性盆腔炎效果显著，与资料报道相似[6]。

慢性盆腔炎患者因病变局部有微血栓形成而处于高凝状态[7]，因此血浆黏度、全血黏度、血沉等血液流变学指标均高于正常女性[7]。本组资料中，观察组患者经左氧氟沙星联合替硝唑治疗后，上述指标均较对照组明显降低，提示两药联合还可改善血液的高凝状态。血清C-反应蛋白是机体的一种抗炎介质，炎症反应时血清中的该物质水平明显增高，因此是反应炎性反应的重要指标。本组资料中，观察组治疗后，血清C-反应蛋白水平较对照组明显降低，提示左氧氟沙星与替硝唑治疗慢性盆腔炎患者，可有效促进其炎症吸收。

总之，左氧氟沙星与替硝唑治疗慢性盆腔炎患者，可改善患者临床症状，改善血液流变学指标，降低复发率，值得推广。

[1] 张育英,黄梦洁,张润平.替硝唑腹腔灌注与静脉滴注治疗慢性盆腔炎疗效比较[J].陕西医学杂志,2014,43(7):929.

[2] 何小丹.左氧氟沙星联合替硝唑在慢性盆腔炎中的疗效研究[J].吉林医学,2014,3(3):538.

[3] 张国娟.替硝唑联合盐酸左氧氟沙星治疗86例慢性盆腔炎中的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,9(2):133-134.

[4] 初 颖.左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎疗效分析[J].中国实用 医药,2015,10(8):158-159.

[5] 张金凤.左氧氟沙星联合替硝唑及康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎疗效分析[J].中国伤残医学,2014,22(5):102-103.

[6] 王晓林.替硝唑和左氧氟沙星在盆腔炎患者中的联合治疗效果分析[J].中国现代药物应用.2014,17(23):2211-2212.

[7] 张小梅.中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].时珍国医国药,2013,24(5):1195-1196.