对比子宫背带式缝合术、宫腔填纱治疗剖宫产产后出血的实际效果

哈丽旦·阿不都克力木

（伊宁市人民医院，新疆 伊犁 835000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院产科2016年1月至2017年4月行剖宫产术后出血患者共计74例为研究样本，患者年龄24～42岁，平均年龄（29.6±0.4）岁；初产妇31例，经产妇43例。利用随机抽样原则将产妇平均分为两组，分别定义为观察组、对照组。两组患者一般常规资料比较无统计学意义（P＞0.05），可实施分组比较。

1.2 方法

对照组以宫腔填纱法治疗：于患者子宫腔中放置无菌纱布，无菌纱布一端由子宫底部由下至上进行填充，另一端由阴道开始填充乡下逐渐天充值子宫，两端纱布回合，并缝合端头，24小时后取出无菌纱布；观察组以子宫背带式缝合术进行治疗：托出子宫，双手对子宫体进行挤压，若出血停止则继续手术。取1号可吸收缝合线，以子宫切口下方的右侧中部偏向外侧的三分之一处进针，并穿透子宫的下段，由对应子宫上部出针，继续缝合，由子宫下段切开的水平位置处由右侧向左侧倾斜式进针，贯穿子宫的全层之后，由对应子宫的左侧部位出针，再次对患者子宫进行挤压，并拉紧和打结手术线。出血现象停止后行子宫切口缝合术，子宫颜色转为红润后关闭腹腔。

1.3 评价指标

比较两组患者术中出血量以及术后的并发症情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者一般手术资料比较

观察组患者的平均手术用时明显短于对照组，同时观察组患者的术中平均出血量少于对照组，两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者一般手术资料比较（±s）

表1 两组患者一般手术资料比较（±s）

组别 例数 手术用时（min） 术中出血量（ml）观察组 37 46.28±9.26 422.37±92.54对照组 37 71.24±11.04 862.39±124.59 t 4.321 4.105 P 0.000 0.000

2.2 患者并发症情况比较

观察组的术后并发症发生率为8.11%，而对照组的术后并发症发生率为32.43%，两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后并发症比较 [n（%）]

3 讨 论

剖宫产术后出血是剖宫产术后常出现的并发症，若不能进行有效的干预，可能危及产妇的生命安全。并且治疗产妇剖宫产术后的出血一直以来也是临床医学面临的重要研究课题。产妇剖宫产术后出血的原因比较复杂，总结起来可以分为以下几点，首先是术后产妇的宫缩乏力，第二是产妇术后出现了凝血功能性障碍，导致产后出血，最后是胎盘留置导致的产后出血，其中产妇术后宫缩乏力是引起产后出血的最主要原因。临床中治疗产后出血的方式比较常用的是服用宫缩药物以及填塞无菌纱布，但口服宫缩药物的止血效果不确定，因此限制了临床应用，而填塞纱布法，可能中途需要改为子宫切除术进行止血，该治疗方案对患者的身心都造成极大的影响。子宫背带式缝合术是近年来比较常用的止血手术方法，特别是对于宫缩乏力引起的术后出血患者，止血效果明显，并且术中的操作相对简单，可有效降低患者术后的并发症率。本次研究中观察组患者术中出血量少于对照组，而手术时间短于对照组，可以进一步证明该手术方案的可行性。

综上所述，子宫背带式缝合术可有效止血并缩短手术时间，该治疗方案的临床应用价值较高。

[1] 姚玲方,刘 霞.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(22):161-162.

[2] 杨 芳,李 红.剖宫产宫缩乏力性产后出血应用子宫背带式缝合术联合欣母沛治疗的临床效果研究[J].临床医学研究与实践,2017,2(08):95-96.