“冰淇淋”支架技术在颅内复杂动脉瘤治疗中的应用

段国良，刘明冬，宋毅

（重庆三峡中心医院神经外科，重庆　404001）

颅内复杂动脉瘤是一个相对性概念，其复杂程度与患者自身因素及所选治疗方式有关，介入治疗的复杂颅内动脉瘤主要包括宽颈动脉瘤、不规则动脉瘤、巨大动脉瘤、微小动脉瘤、假性动脉瘤、多发动脉瘤和与颅内其他血管病变伴发之动脉瘤[1-2]。对于一些复杂动脉瘤，无论开颅夹闭还是介入栓塞治疗，都比较困难。随着介入技术及介入材料的不断发展与更新，介入栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的方法越来越成熟。“冰淇淋”支架技术是指支架置入至动脉瘤腔近瘤颈处释放，对动脉瘤关系密切分重要分支血管进行保护，同时将弹簧圈阻挡在动脉瘤腔（见图1）。2013年5月～2016年5月间本院收治的部分复杂颅内动脉瘤患者24例，采用新型Enterprise无头端支架应用“冰淇淋”技术辅助可释放弹簧圈栓塞术治疗，效果良好。

图1“冰淇淋”支架技术

1　资料与方法

1.1临床资料24例颅内复杂动脉瘤患者，其中男10例，女14例，年龄40～79岁，平均（56.3±5）岁。23例为已破裂动脉瘤，1例为未破裂动脉瘤。Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级21例，Ⅳ级以上3例。影像学检查：头颅CT提示蛛网膜下腔出血，头颅CTA或脑DSA证实颅内动脉瘤，动脉瘤瘤颈宽（＞4 mm或瘤颈宽：动脉瘤直径＞1/2），且分支血管密切，或分支血管从瘤体发出。通过单纯动脉瘤栓塞术或传统支架植入无法进行栓塞。

1.2治疗方法术前常规口服阿司匹林片100 mg和氯吡格雷75 mg，连用3 d，或术前至少12 h，给予负荷剂量阿司匹林300 mg和阿司匹林300 mg口服。

手术常规经股动脉穿刺，置入6-F导管鞘，导丝引导下6-F支撑导管置入颈内动脉或椎动脉。……