分析尤瑞克林联合依达拉奉对急性脑梗死的治疗效果

孙晓路

急性脑梗死是临床上常见心脑血管疾病，具有发病急、病情发展迅速、致残致死率高等特点[1]。其发病原因为脑血管栓塞导致血液循环障碍，造成局部脑组织供血供氧不足，引起炎症反应及神经功能损伤[2]。临床治疗的关键是改善脑组织血流灌注状况，减轻或缓解炎症反应及神经功能损伤。尤瑞克林是一种氨基酸组成的糖蛋白，具有改善微循环，减缓神经细胞损伤的作用；依达拉奉是临床上常用的脑细胞保护剂，有改善神经功能损伤状况的功效[3]。本次研究着重探讨尤瑞克林联合依达拉奉在急性脑梗死中治疗效果及对患者血清C反应蛋白(CRP)和神经功能缺损的影响，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选取2016年10月至2017年10月在我院治疗的急性脑梗死患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各46例，所有患者均于发病48 h内入院，均经过头颅CT检查确诊，符合急性脑梗死相关诊断标准。对照组中男性26例，女性20例；年龄47～81岁，平均年龄(61.8±4.7)岁；合并患有：高血压28例，糖尿病23例，高脂血症18例。研究组中男性25例，女性21例；年龄48～82岁，平均年龄(61.9±4.8)岁；合并患有：高血压29例，糖尿病24例，高脂血症17例。两组患者的性别、年龄、病情等资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，分组具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规治疗，主要内容包括：密切监测患者的生命体征，指导其保持绝对卧床休息，积极治疗合并患有疾病，控制血压、血糖、血脂水平，给予抗凝、溶栓、利尿脱水降颅内压、改善微循环、保护神经、维持水电解质及酸碱平衡、营养支持及吸氧等对症治疗。研究组在上述常规治疗的基础上增加尤瑞克林联合依达拉奉治疗，具体用法用量为：将0.15 PNA单位的尤瑞克林溶入50 mL质量浓度为0.009 g/mL的生理盐水中静脉滴注，1次/d；将40 mg依达拉奉注射液加入到质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖溶液250 mL中静脉滴注，1次/d；两组患者均连续治疗2周为1个疗程。

1.3 观察指标[4-5]观察两组患者治疗前后血清CRP及神经功能缺损评分。CRP检测方法：清晨采集患者空腹静脉血3 mL，采用免疫比浊法在全自动生化分析仪上进行检测。神经功能缺损程度评价：采用神经功能缺损量表(NIHSS)评分进行评价，评分值越低表明神经功能缺损程度越轻。显效：临床症状完全消失，NIHSS评分减少幅度＞90%；有效：临床症状有明显改善，NIHSS评分减少幅度为18%～90%；无效：临床症状无任何改善甚至加重，NIHSS评分减少幅度＜18%。

1.4 数据处理 采用SPSS 19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，CRP和NIHSS评分用χ2检验；治疗效果以t检验；检验标准为α＝0.05，两组间比较以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后CRP及NIHSS评分比较(表1) 治疗前两组的CRP及NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后两组的CRP及NIHSS评分均有明显降低，而研究组的降低幅度明显大于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义。

2.2 两组患者治疗效果比较(表2) 对照组的治疗总有效例数为39例，治疗总有效率为84.78%；研究组的治疗总有效例数为45例，治疗总有效率为97.83%；研究组的治疗效果明显优于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗前后CRP及NIHSS评分比较(±s)

表1 两组患者治疗前后CRP及NIHSS评分比较(±s)

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表2 两组患者治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

急性脑梗死因脑血管栓塞导致血液循环障碍，血流灌注量减少，局部脑组织因供血不足出现缺血缺氧状况，机体在应激状态下发生炎症反应造成脑组织水肿及颅内压升高等症状导致脑组织和神经功能损伤[6]。血清CRP水平是机体发生炎症反应的重要检测指标之一，可反映脑梗死后炎症程度。在正常情况下血清中CRP的浓度较低且处于相对稳定状态，如果机体受到感染或者发生损伤时，炎症系统在应激反应下被激活，导致CRP水平升高[7]。临床治疗急性脑梗死以尽快恢复脑梗死区域供血，减缓脑组织和神经功能所受到的灌注损伤，抢救缺氧缺血的半暗带，改善预后状况为原则[8]。尤瑞克林是一种激态原酶，对微小血管具有选择性扩张作用，可用于改善脑梗死病灶区域局部供血不足状况，增加血液循环灌注量，纠正脑组织缺血缺氧状态，抑制炎症反应，保护脑组织和脑神经，促进受损伤的病灶部位组织快速恢复。依达拉奉是通过抑制脂肪氧化，清除自由基，减缓脑组织和脑神经因炎症反应所受到的损伤[9-10]。本次研究中，通过在常规治疗的基础上增加尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死，研究组治疗后的CRP及NIHSS评分降低幅度均明显大于对照组(P＜0.05)。研究组的治疗效果也明显优于对照组(P＜0.05)。

综上所述，尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死能够有效改善脑组织供血状况，控制病情进一步发展恶化，具有非常显著的临床治疗效果。

参考文献：

[1]张铁强，徐泉崧，李红岩.尤瑞克林联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的疗效[J].临床医学，2013，33(10)：52-53.

[2]刘冬菊.尤瑞克林与依达拉奉联合应用在63例急性脑梗死中的疗效[J].吉林医学，2014，35(35)：7831.

[3]张玲.尤瑞克林联合奥扎格雷钠与依达拉奉治疗急性脑梗死58例疗效观察[J].中国实用医药，2014，9(35)：118-119.

[4]张芳芳，周俐红.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9(18)：85-86.

[5]王彦君.依达拉奉和尤瑞克林联合治疗53例急性脑梗死的疗效及其对血液流变学和血管内皮细胞功能的影响[J].中国医药科学，2015，5(17)：101-103.

[6]陈亮.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国实用医药，2014，9(21)：120-121.

[7]张伟，颜津津，廖品君，等.尤瑞克林联合依达拉奉在急性脑梗死中治疗效果及对患者血清C反应蛋白水平和神经功能缺损影响[J].海峡药学，2016，28(6)：192-193.

[8]张立颖.血清同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白与脑梗死相关性的临床观察[J].中国医药指南，2014，12(10)：22-23.

[9]杨光辉.血清C反应蛋白水平与脑梗死病情的关系[J].中国医药指南，2012，10(5)：18-19.

[10]胡军，朱海清，康平，等.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及其对超敏C反应蛋白的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(5)：22-23.