硫酸镁治疗小儿哮喘的安全性及有效性探讨

王肃

哮喘是儿科常见的呼吸系统疾病，其发病率较高，病程长，易反复发作，危害较大，严重者可致死[1]。小儿哮喘一经确诊，需及时治疗，若延误治疗，可引起气道不可逆狭窄和气道重塑。硫酸镁是一类平喘药物，在治疗小儿哮喘中应用较广，本文就其治疗小儿哮喘的安全性和有效性进行分析研究，现将研究结果总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机选取我院收治的小儿哮喘患者参与本次研究，入选病例均来自2016年6月至2017年6月，总病例数为76例，采取随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各38例。研究组患儿中男21例，女17例；年龄6个月～12岁，平均(5.0±1.1)岁；病程2～9 d，平均(4.0±0.3)d。对照组患儿中男23例，女15例；年龄6个月～11岁，平均(4.8±1.0)岁；病程2～8 d，平均(3.9±0.3)d。两组患儿均伴有喘息、咳嗽、呼吸困难等症状。采用SPSS 19.0统计学软件对研究组与对照组患者上述资料进行t检验和卡方检验，得出P＞0.05，组间差异无统计学意义，可进行比较。所有患儿均经相关临床检查确诊为哮喘，排除合并严重心、肝、肾等脏器疾病的患儿。

1.2 方法 对照组给予常规治疗，具体方法：给予患儿静脉滴注氨茶碱，用药剂量为2.5～5.0 mg/(kg·d)；静脉滴注地塞米松，用药剂量为0.25 mg/(kg·d)。

研究组在对照组的基础上加用硫酸镁治疗，应用25%硫酸镁行静脉滴注，用药浓度控制在0.5%～1.5%，用药剂量为0.05～0.1 g/(kg·d)，静滴30 min/d，可依据患儿病情改善情况适当调整用药剂量。

1.3 评价标准 ①临床疗效。显效：患儿呼吸频率和心率完全恢复正常，肺部湿音完全消失；有效：患儿各项症状有所改善，呼吸频率减慢，心率降低，肺部湿音完全消失；无效：患儿上述指标均未得到改善甚至加重。治疗总有效率＝(有效例数＋显效例数)/病例总数×100%。②不良反应。统计两组患儿在治疗期间发生发热、恶心、头晕、心律失常、失眠等不良反应的例数和发生率。③住院时间。

1.4 统计学方法 对实验数据采用SPSS 19.0进行录入、处理和统计，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，显著水平为95%，当P＜0.05时，表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 研究组患者治疗总有效率92.1%，较对照组71.1%高，统计学分析显示P＜0.05，差异有统计学意义(表1)。

2.2 两组患儿不良反应发生情况比较 研究组患者不良反应发生率(5.3%)显著低于对照组(23.7%)，统计学分析显示P＜0.05，组间差异有统计学意义(表2)。

表1 两组患儿临床疗效比较[n(%)]

2.3 两组患儿住院时间比较 研究组患儿住院时间为(5.4±1.2)d，对照组患儿住院时间为(6.6± 2.0)d，统计学分析显示P＝0.002，t＝3.172。

3 讨论

小儿哮喘的病因尚不十分明确，李金城[2]认为与免疫、遗传、分泌等因素密切相关。哮喘患儿一般可见喘息、咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、心肺功能不全、肺部湿音、意识障碍、紫绀等症状，该病易反复发作，部分患儿发病存在明显的季节性，夜间发病频率高于白天，患儿在发病间歇期症状可完全消失。小儿哮喘在不同的年龄段呈现出不同的特点，2岁以内的患儿病理上以分泌亢进、黏膜肿胀为主，哮鸣音音调较低，患儿对皮质激素的反应比较差，易引发呼吸道感染；患儿在2岁以后可逐渐出现呼吸道过敏，哮鸣音的音调比较高，其发病季节与变应原的类型密切相关，患儿对糖皮质激素的反应较好[3]。

哮喘患儿免疫力较差，如错过最佳的治疗时间可能危及其生命。哮喘患儿一旦发病需立即给予其改善通气、给氧、抗炎、抗感染、并发症防治、解除支气管痉挛等治疗[4]。罗芳[5]的研究认为哮喘患儿在临床治疗时需遵循以下原则：临床缓解期和慢性持续期患儿需防止症状加重，并预防复发；急性发作期患儿需给予抗炎、平喘等治疗，以快速缓解其临床症状。

临床上通常采用氨茶碱与地塞米松对患儿实施常规治疗，氨茶碱的主要成分是茶碱与乙二胺复盐，其药效主要来自茶碱，乙二胺仅能增强其水溶性[6]。该药物可有效松弛呼吸道平滑肌，扩张支气管，增强膈肌收缩力，利于改善患者呼吸功能[7]。在应用氨茶碱时需加强对患者症状及体征的监测，控制其血药浓度，如血药浓度高于20 μg/mL，则可使药物不良反应增多[8]。地塞米松属糖皮质激素，具有抗炎、抗病毒、抗风湿、抗过敏等作用，这一药物在临床上应用较广[9]。本次研究发现，仅采用上述药物对患儿实施常规治疗，其疗效不佳，仅为71.1%，且不良反应发生率较高，达到23.7%，说明其安全性和有效性存在一定的局限。本次研究发现硫酸镁在治疗小儿哮喘中具有较好的效果，经分析认为硫酸镁治疗小儿哮喘的机制为：镁离子属钙离子拮抗剂，可明显减少细胞内游离钙，松弛呼吸道平滑肌，有效抑制哮喘发作；镁离子对机体代谢过程中的多类酶具有激活作用，可消除非特异性炎症，与激素有类似的作用；镁离子对腺苷酸化酶具有激活作用，能促使ATP生成cAMP，提升cAMP水平和cAMP/cGMP比值，有效抑制肥大细胞介质的释放，舒张支气管；镁离子还能改善呼吸机疲劳，提升呼吸肌力；镁离子还可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，消除患儿烦躁不安的情绪，减少氧气的损耗。本次实验证实，硫酸镁在治疗小儿哮喘中疗效确切，其治疗总有效率可达92.1%，不良反应发生率仅为5.3%，且其住院时间大幅缩短，康复速度加快，本组患者上述指标与仅采用常规治疗的患者相比，差异有统计学意义，P＜0.05，本次研究结果类似于何东亮的研究结果[10]。

综上所述，硫酸镁治疗小儿哮喘安全、有效，值得推广应用。

参考文献：

[1]凌逸洲.硫酸镁治疗小儿哮喘持续状态分析[J].泰山医学院学报，2013，34(9)：694-695.

[2]李金城.硫酸镁治疗小儿哮喘40例临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，6(26)：73-74.

[3]乐桂荣，彭欢.应用硫酸镁治疗小儿哮喘的有效性与安全性初步分析[J].实用中西医结合临床，2016，16 (8)：54-55.

[4]束祥花.硫酸镁治疗小儿哮喘的效果观察[J].中外医学研究，2016，14(31)：150-151.

[5]罗芳.硫酸镁治疗48例小儿哮喘的疗效与安全性探讨[J].基层医学论坛，2015，19(29)：4042-4043.

[6]曹丽.小儿哮喘应用硫酸镁联合复方异丙托溴铵雾化吸入的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，26 (19)：4362-4363.

[7]殷海燕.硫酸镁联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的疗效观察[J].中国医药指南，2017，15(12)：60-61.

[8]邹登.小剂量硫酸镁对小儿喘息性疾病的疗效观察[J].求医问药：学术版，2012，10(2)：638-638.

[9]王慧，代继宏.雾化吸入硫酸镁治疗儿童哮喘的进展[J].儿科药学杂志，2012，18(10)：51-54.

[10] 何东亮.硫酸镁治疗小儿哮喘的有效性和安全性[J].亚太传统医药，2013，9(7)：171-172.