颞骨巨细胞修复性肉芽肿的影像诊断

邢海龙 蔡剑鸣★ 马露 崔豹

巨细胞修复性肉芽肿（GCRG）又称巨细胞肉芽肿，是一种非常罕见的良性非肿瘤性溶骨性病变［1］。Jaffe［2］于1953年首次报道GCRG，认为是外伤性骨内出血引起的增生性修复反应。也有人认为慢性炎症可能是GCRG发病机制中的一个可能原因［3］。因发生于颞骨的GCRG临床较罕见及对其认识不够，术前常误诊为颞骨其他肿瘤，如骨巨细胞瘤等。本文回顾性分析经本院手术病理证实的14例颞骨GCRG的临床资料、影像学表现、病理及实验室检查结果，旨在提高对该病的认识，减少误诊。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集本院2011年9月至2014年7月经手术、病理及免疫组化证实为GCRG患者资料14例，男5例，女9例；年龄46～63岁，病史5个月～6年。临床症状主要包括耳鸣、耳闷及听力下降，耳廓肿胀，颞部肿胀疼痛，耳间歇性疼痛流脓。所有患者术后定期行CT及MRI检查，随访3个月至4年，有1例术后两次复发，再次手术后随访3个月无复发。

1.2 影像检查方法及图像分析 14例患者均行CT平扫及MRI平扫加增强扫描。并将CT原始图像减薄至0.625mm层厚传送至工作站，利用后处理软件获取冠状位、矢状位、轴位及任意旋转位图像。CT及MRI图像均由PACS系统传至影像报告工作站，由2位具有丰富影像诊断经验的放射科医师分别阅片。对每位患者的CT和MRI图像按肿瘤部位、数量、形态、边界、包膜、体积、肿瘤密度及信号、有无囊变及钙化情况、肿瘤与周围结构情况（周围组织侵犯）、瘤体强化方式进行分析。

2 结果

2.1 CT及MRI表现 肿瘤部位 14例病变均位于中颅窝底，11例为1个病灶，3例为2个病灶，病灶均位于颞骨麟部及乳突部，且累及颞颌关节，其中2个累及蝶骨大翼，另1例较小病灶位于外耳道前壁。……