自制简易定位器在经皮椎弓根穿刺技术中的应用

柏 涛，纳 强，张雄文，滕兆伟，梁 金

（玉溪市人民医院骨外一科，云南玉溪 653100）

近年来，经皮椎体成形术（Percutaneous Verte⁃broplasty，PVP）、经皮椎体后凸成形术（Percutaneous Kyphoplasty，PKP）可迅速缓解椎体骨质疏松性压缩骨折、肿瘤性压缩骨折所致的疼痛，并可早期坐立行走活动，已广泛应用于临床，效果确切可靠〔1-2〕；经皮椎弓根螺钉内固定术因其无需广泛剥离后方结构，使得手术满意度及远期疗效显著提高，且适应症宽，已广泛应用于胸腰椎骨折及减压融合内固定手术〔3〕。其中，经皮椎弓根穿刺成功与否将直接影响手术的成败〔4〕，在穿刺过程中，患者和医护人员都面临反复多次的X线透视，存在极大的放射线暴露风险〔5〕。术前的定位准确与否将直接影响穿刺时间及透视次数，我科在总结以往经验的基础上，自制了简易的定位工具并于2017年开始应用于经皮椎弓根穿刺定位，比较应用前与应用后在穿刺时间及透视次数上的区别，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准①选择骨质疏松性胸腰椎压缩骨折接受PVP或PKP手术的患者，暴力所致胸腰椎骨折接受经皮椎弓根螺钉内固定手术患者。②无手术禁忌症，PVP或PKP均在局部麻醉下完成，经皮椎弓根螺钉内固定术均在全麻下完成。③对手术方式知情同意。④接受PVP或PKP患者年龄为65～84岁，接受经皮椎弓根螺钉内固定术患者年龄为19～58岁，均既往体健。

1.2 一般资料62例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者，32例为2017年以来使用自制简易定位器进行穿刺前定位的患者，作为A组；30例为2017年以前使用网格状定位板进行穿刺前定位的患者，作为B组。……