阴道超声联合腹部超声在宫外孕诊断上的临床价值分析

邢箫音，李玉兰，刘蜻蜻

（大理大学临床医学院，云南大理 671000）

宫外孕是一种临床上较为常见的妇产科急腹症，即异位妊娠（ectopic pregnancy，EP），指受精卵在子宫腔以外着床发育。其发病率约1.5%～2.0%。目前有学者认为，流产史是当前宫外孕发生的首要危险因素〔1〕，因继发盆腔感染、输卵管炎症，导致EP发生。宫外孕破裂可引起腹腔内大量出血，使患者出现休克，是妊娠早期致孕妇死亡的首要原因。据统计，发展中国家的孕妇死亡率高达9%～14%，呈逐年上升趋势〔2〕。由于异位妊娠破裂前通常无明显症状，而宫外孕早期治疗效果显著、预后较好，故对宫外孕早期诊断和早期治疗极为重要。目前超声检查是诊断宫外孕的主要影像学检查方式，有经腹和经阴道两种。为探讨二者联合用于诊断宫外孕中的应用价值，本文对确诊为宫外孕患者的临床资料进行了分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年12月至2017年12月收治的68例患者，所有患者均在我院同时接受经腹超声和经阴道超声检查，后经保守治疗或手术病理确诊为宫外孕。年龄20～43岁，平均年龄（29.7±6.3）岁。停经时间最短38 d，最长60 d。有人工流产史者17例。大多数有阴道不规则流血、腹部疼痛，均有停经史，排除昏厥、休克症状者。所有实验室检查提示血、尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）呈阳性或弱阳性。

1.2 方法所有患者均行经腹、经阴道及两者结合扫查，使用Aplio500、Aloka5超声诊断仪，阴道探头频率7 MHz，腹部探头频率3.5 MHz。首先行腹部超声检查，检查前嘱患者适度充盈膀胱，取仰卧位，将探头置于下腹部，做纵向、横向、斜向扫查，观察子宫内膜厚度、宫腔内是否有孕囊，宫腔外有无包块及包块的大小、形态、位置、内部结构，盆腔、腹膜反折处及肝肾脾间隙处是否存在液性暗区。……