妈富隆结合宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉临床观察

王秀华

【中图分类号】R711.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-02

子宫内膜息肉近年来发病率持续升高，是临床上较为常见的妇科疾病，其属于一种呈局灶性、有蒂或无蒂生长的组织形式，多由内分泌失调所致[1]。由基质、腺体及血管等构成，可发于宫腔内任何部位，常表现于宫基底部的宫角部，属于良性疾病，其治疗成本较大，病症复杂，容易引起各种并发症，如子宫出血、不孕等，严重危害患者正常生活。临床上一般采用宫腔镜进行治疗，其术后仍旧存在一定并发症风险，因此为优化其治疗方式而进行相关医疗研究具有十分重要的意义，本次研究在此基础上联合妈富隆进行联合治疗，现报告如下。

1 资料与方法：

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的50例子宮内膜息肉患者为研究对象，随机分为对照组25例和观察组25例，对照组接受开腹手术治疗方式，年龄25～35岁，平均年龄（31.5±3.5）岁；观察组接受腹腔镜手术治疗方式，年龄26～36岁，平均年龄（32.5±4.0）岁；两组产妇均已经过相关检测，均伴随一定程度的子宫内膜增生，其中子宫出血15例，不孕15例，无症状20例，排除高血压、心脏病、糖尿病及相关感染性疾病，家属签署知情同意书，其年龄、生命特征、病症类型等一般资料对比无显著性差异，P>0.05，有可比性。

1.2 治疗方法

对照组接受宫腔镜手术治疗方式，观察组在对照组基础上联合妈富隆治疗，具体方法如下。所有患者待其月经后7d内进行宫腔检查，排除不符合手术特征患者，选择5%葡萄糖液膨宫，静脉麻醉下取膀胱截石位，选择仪器：宫腔镜、自动液体膨宫器械及冷光源（日本Olympus公司出品），探查宫腔大小，进行消毒后，置入宫腔镜，确认子宫内膜息肉部位、数量及大小，置入膨宫液，确保其视野清晰明亮，执行电切术，切除息肉或刮除内膜组织后执行消毒操作，并将其送至病理检查，给予患者抗生素以预防感染。观察组患者术后给予患者妈富隆治疗，口服，1片/次，1次/d，1月/疗程，连续服用3个月后进行疗效观察。

1.3 观察指标

观察两组患者临床疗效，分为显效、有效、无效三个指标，其中有效：患者临床症状消失，半年内无并发症发作；有效：临床症状缓解，半年内无并发症发作；无效：所有临床症状无改善，甚至进一步恶化。观察两组患者术后不良反应情况情况，包括头痛、恶心、月经不调三个指标；术后对比分析两组患者子宫内膜厚度。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用（±s）或 % 表示，计数资料对比采用检验，计量资料采用t检验，（P<0.05），差异具有统计学意义。

2 结果：

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组中显效13例，有效10例，无效2例，综合有效率为92.0%；对照组中显效10例，有效10例，无效5例，综合有效率为80.0%，组间计算值为7.491，P值为0.006，观察组显著高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者不良反应情况对比

观察组中头痛1例，恶心1例，月经不调0例，不良反应率为8.0%；对照组中头痛2例，恶心2例，月经不调1例，不良反应率为20.0%，组间计算值为11.780，P值为0.000，观察组显著低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组患者子宫内膜厚度

观察组患者术后经超声复查子宫内膜厚度为（6.71±1.25）mm，对照组为（9.36±1.34）mm，组间计算t值为13.336，P值为0.000，观察组显著低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论：

子宫内膜息肉属于子宫内膜局部过度增生所致的良性病变，其病症机理至今尚未明确，临床研究认为其与内分泌失调有很大关系，目前主要应用宫腔镜手术方式进行治疗，其疗效显著，同时伴随一定并发症风险，因此采取有效的辅助药物在巩固其治疗效果及改善预后方面具有十分重要的作用[2]。

借由细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块，均属于子宫息肉的范围之中，临床研究认为其与炎症、内分泌紊乱及雌激素水平过高等有一定的联系。其作用于所有年龄段，常见类型为局限性内膜肿物，其长短不一，较小息肉无临床症状，不利于早期诊断，满足激光手术切除条件，因此宫腔镜手术方式是较为合适的治疗方式[3]。妈富隆属于长期性避孕药，其副作用较小，能够有效抑制卵巢产生的自然激素，从而影响卵子成长及释放过程；可诱导微粒体酶的药物与其相互作用，致使其激素清除增加，如卡马西平、巴比妥盐等，3周内能达到最大酶诱导作用。其联合宫腔镜手术治疗方式安全有效，妈富隆利用其属于雌醇和去氧孕烯复方制剂的特性，通过抑制排卵实行避孕，改变宫颈粘液，为术后恢复提供环境，进一步保证治疗效果。本次研究发现，宫腔镜术后联合妈富隆治疗方式疗效显著，能够有效改善临床症状，修复患者子宫内膜损伤，降低不良反应发生率，利用妈富隆药理特性有效调节了激素平衡，缓解了内分泌紊乱、抑制了内膜生长。

综上所述，妈富隆结合宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉疗效显著，能够有效提升临床疗效，安全性高，能够有效平衡激素水平，巩固治疗效果，具有积极的临床研究价值，值得进一步推广研究。

参考文献

王惠，徐晓英，陆月梅等.口服妈富隆联合生化汤对子宫内膜息肉患者宫腔镜电切术后月经情况及疗效的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（18）：4391-4393.

王英娜，信丽华.妈富隆结合宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的疗效及安全性评价[J].中国医药指南，2017，15（14）：79-80.

曾俐娟，曾俐琴.不同孕激素制剂预防子宫内膜息肉电切术后复发的疗效观察[J].江西医药，2017，52（4）：338-340，344.