钢板螺钉内固定术治疗四肢长管骨创伤骨折的效果观察

张兴建

【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-01

四肢长管骨创伤骨折在临床上较为常见，由于该部位血供不够充足且软组织覆盖率较低，因而需要较长的骨折愈合时间，手术治疗为常用的治疗方式[1]。此次研究特就四肢长管骨创伤骨折患者应用钢板螺钉内固定术治疗的临床疗效进行探究。

1 资料与方法

1.1 患者一般资料 随机选取84例2016年7月-2017年9月在我院接受四肢长管骨创伤骨折治疗的患者，包括37例女性，47例男性，最小患者年龄为18周岁，最大年龄为75周岁，平均年龄为（47.3±2.6）岁，18例跌倒受伤患者，39例交通事故受伤患者，27例高处坠落受伤患者。5例股骨踝上骨折患者，16例股骨干骨折患者，19例胫骨干骨折患者，17例尺桡骨骨折患者，27肱骨干骨折患者。随机将患者分为研究组和对照组，两组分别有42例患者且一般资料未见显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者接受带锁髓内针固定治疗，研究组患者接受钢板螺钉内固定治疗。复位骨折后严格依照钢板尺寸剥离局部骨膜，然后将骨折固定器套入其中并将钢板放置于骨面上，适当加压骨折端，拧紧骨折固定器滑动部分，固定钢板以及骨折部位，使钢板孔得到全部显露。在钢板两端部位钻小孔，在进行钻孔的过程中应该将钻头垂直钻入自钢板孔中心部位通过，将两侧皮质骨钻透后在骨孔探测下测量骨直径[2]。根据长度选取具有相同长度的螺钉，然后拧入螺钉，按照钢板各钻孔骨孔按顺序拧入螺钉。在对患者进行手术治疗的情况下根据患者的骨折情况可选择骨移植治疗，从而缩短其骨折愈合时间[3]。

1.3 观察指标 记录和对比两组患者的手术持续时间、骨折愈合时间和住院时间。

1.4 疗效评判标准 根据Johner-Wruhus分级进行疗效判定，差：骨折愈合较差，患者关节活动严重受限，存在严重畸形，对患者的日常工作和生活有严重干扰；中：骨折部分愈合，患者关节活动受限，存在畸形现象，对患者的日常工作和生活有干扰；良：骨折基本愈合，患者关节活动基本不受影响；优：骨折完全愈合，患者关节可正常活动。

1.5 统计学处理 此次研究数据分析工具为SPSS20.0统计软件，（n，%）表示计数资料，采用检验进行组间比较，采用±s表示计量资料，采用t检验进行组间比较，P<0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床疗效 研究组患者治疗优良率为95.24%，显著高于对照组71.43%（P<0.05），具体内容见表1。

2.2 对比两组患者手术时间、骨折愈合时间以及住院时间 对照组患者手术时间、骨折愈合时间以及住院時间均明显长于研究组（P<0.05），具体内容参见表2。

3 讨论

钢板螺钉内固定术具有良好的机械强度以及金属抗疲劳性能，在四肢长管骨损伤骨折治疗中有广泛的应用[4]。应用钢板固定治疗可使骨折位置得到有效的保护，从而避免对骨折部位造成二次伤害，可为组织再生和修复提供重要的前提条件[5]。除此之外，钢板具有良好的抗张力性和人性，可有效减轻骨折位置的受力负荷，能够使临床疗效获得提高。

部分钢板固定患者术后容易出现钢板取出难度大、钢板弯曲以及钢板断裂等现象，主要引发原因为钢板固定时间相对较短且过分依赖钢板的固定力。此外，骨弹性系数和钢板具有很大的差异性，患肢承受的大部分应力仅通过钢板，因而易导致钢板固定部位发生萎缩现象，从而造成正常骨质以及钢板末端萎缩骨质发生断裂[6]。为了使骨钢板生物力学的稳定性得到有效控制，需要减少螺钉数量，恰当数量的螺钉能够使钢板螺钉内固定结构的弹性获得增加并使钢板对骨膜的压力得到减轻。进行材料形状选择时必须确保患肢与钢板材料有效融合，避免骨间血运受钢板螺钉内固定的影响。

此次研究中，接受钢板螺钉内固定术治疗的患者治疗优良率显著高于接受带锁髓内针固定治疗的患者且手术时间、住院时间等明显更短P<0.05）。通过以上研究结果可知，对四肢长管骨创伤骨折患者应用钢板螺钉内固定术治疗对于改善患者的机体素质，提升其生活品质具有重要意义。

参考文献

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韩宝林.四肢长管骨创伤骨折施钢板螺钉内固定技术的效果及生物力学分析[J].健康大视野，2013，21（14）：143-143.

程少斐.钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折的效果观察[J].河南医学研究，2017，26（3）：474-475.

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祁伟明.四肢长管骨创伤骨折行钢板螺钉内固定治疗的可行性与安全性[J].中国保健营养，2016，26（14）：44-45.

余俊江.钢板螺钉内固定技术对四肢长管骨创伤骨折的治疗价值研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（3）：21-22.