曲美他嗪对于病毒性心肌炎患者的治疗效果观察

罗雪云

【中图分类号】R412.66 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-02

病毒性心肌炎是临床一种常见的心血管疾病，病毒感染是该疾病主要的诱发因素。现阶段，临床尚未研究出特异有效的治疗方法，因病毒造成心肌细胞收缩和代谢能力的降低，所以治疗该疾病的关键在于提高心肌细胞代谢能力。现阶段临床普遍采用常规西医治疗方式，然而临床研究指出这一治疗方式效果并不理想，基于此我院尝试联合使用曲美他嗪，临床效果显著，现将整个研究过程汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究抽取2016年1月—2016年12月在我科室接受临床治疗的88例病毒性心肌炎患者，均满足《中华内科学》[1]中提到的病毒性心肌炎指征，积极配合治疗，且同意参与本次研究，且排除合并肝肾心脏严重疾病者、心肌梗死史或脑卒中者。同时，随机将本文研究对象均分为对照组和观察组（每组44例），其中对照组中女性患者为24例，男性患者为20例；最小年龄15岁，最大年龄70岁，平均年龄（28.4±2.5）岁；最短病程3个月，最长病程6年，平均病程（9.74±2.1）年。观察组中女性患者为23例，男性患者为21例；最小年龄16岁，最大年龄61岁，平均年龄（27.3±1.2）岁；最短病程4个月，最长病程7年，平均病程（10.53±1.4）年。经统计学分析得知，两组一般资料数据对比未见差别，不会影响本次统计数据。

1.2 方法 对照组接受常规治疗：将15ml10%氯化钾+20ml25%硫酸镁+6U普通胰岛素同500ml5%的葡萄糖进行混合，静脉滴注所调配的混合液，1次/d，同时温水口服抗心律失常药物（稳心颗粒、胺碘酮等）和维生素C。观察组在对照组治疗的基础上加服20mg曲美他嗪（施维雅（天津）制药有限公司生产，国药准字H20055465），3次/d，连续接受6周的治疗。

1.3 评价指标 观察两组治疗前后CK-MB和cTnⅠ变化情况，并统计分析两组临床疗效。

1.4 疗效评价 参照罗莉蓉，陈代钦研究[2]结论，对两组患者临床效果进行科学评估。临床疗效评价标准可分为三个层次，胸闷、心悸等临床症状完全消失，不存在室性心动过速情况，且心功能转变为Ⅰ级为显效；临床症状有所缓解，室性心动过速情况不存在，心功能有所好转，但是尚未达到Ⅰ级标准为有效；临床症状和体征依然没有变化，更有甚者逐渐恶化。

1.4 统计学分析 本研究资料均以统计学软件SPSS20.0进行分析处理，以率（%）、均数±标准差（±s）表示，用进行检验，P=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

2.2 两组患者在治疗前后的CK-MB和cTnⅠ的变化情况

治疗前，两组患者CK-MB、cTnⅠ值对比差异较小（P>0.05）；通过不同治疗方案治疗后，两组患者各项指标均有所变化（P<0.05）；通过统计学分析，观察组CK-MB、cTnⅠ值均低于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

作为一种典型的心血管疾病，病毒性心肌炎发病率高达53%，且呈现出逐渐增长趋势。病毒性心肌炎发病机制主要是心肌细胞被直接损害而造成心肌细胞收缩和代谢功能障碍，心肌细胞变形、炎细胞水肿及侵润是该疾病病理学改变的典型表现，乏力、心悸、胸闷等是临床主要症状。病毒性心肌炎急性期可能会造成急性心力衰竭、心律失常、心源性休克，严重者会猝死。一些患者病情迁延，难以治愈，从而逐渐恶化为扩张型心肌病。所以，早期诊断和及时治疗对于病毒性心肌炎患者身体健康和病情恢复具有重要的作用。曲美他嗪是临床一种典型的哌嗪类衍生物，其抗缺血作用显著。纵观各种心肌缺血治疗的药物，曲美他嗪临床运用较为广泛，其能够有效抑制脂肪酸氧化。在抑制过程中，丙酮酸脱氢酶活性活性得以迅速提高，且葡萄糖氧化也随之增长，从而有效避免了心肌内酸中毒症状的出现。同时，曲美他嗪还能够有效维持三磷酸腺苷和磷酸，有效避免細胞酸中度和自由基被损害。另外，该药物安全性较高，并不存在无负性肌力作用，并不影响体循环血流动力学。本研究结果表明，观察组患者心电图的变化及CK-MB和cTnⅠ的变化均优于对照组，且临床总有效率更高（P<0.05），这一结论同沈小红研究[3]结论相一致。这有力地证实了曲美他嗪是临床治疗病毒性心肌炎的一种可行的、安全的方法。因此，各级医院应学习这一治疗方法，并尝试运用于临床实践中。

参考文献

刘帅，牛珩，张金国.黄芪注射液联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎疗效与安全性的Meta分析[J].中国药房，2015，26（36）：5113—5116.

罗莉蓉，陈代钦.曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎的疗效及对心肌酶谱的影响[J].中国医药指南，2014（27）：201—202.

沈小红.盐酸曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎42例疗效观察[J].医药前沿，2015（34）：140.