中西医结合护理对糖尿病微血管病变患者甲襞微循环的影响

梁世芳 毛莹 郑小丹 黄小云

【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-01

在临床上，糖尿病微血管病变为糖尿病各种并发症发生的病理基础，同时也是糖尿病患者特有的慢性并发症，可导致患者致残、致死。当前，有大量研究证实糖尿病微血管病变是多种因素综合作用的结果，其中微循环障碍对该病的发生起着重要的影响，若在其治疗过程中配合给予有效的护理措施，可有效减少微血管病变的诱发因素，降低致残、致死率[1]。本研究于2016年3月至2017年9月选择86例患者作分组研究，以探析中西医结合护理对糖尿病微血管病变患者甲襞微循环的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年3月至2017年9月我院收治的86例糖尿病微血管病变患者作为研究对象，均符合2型糖尿病的相关诊断标准，且甲襞微循环检测可见患者伴不同程度的微循環障碍，患者对本研究内容知情，签署了同意书；排除1型糖尿病、妊娠糖尿病或合并糖尿病急性并发症的患者。应用随机抽签法把上述病患分2组，其中对照组（n=43）男女比例25：18，年龄在58～82岁，均龄（73.52±2.05）岁，病程2～9年，平均（4.34±1.67）年；研究组（n=43）男女比例26：17，年龄在57～84岁，均龄（73.11±2.38）岁，病程1.5～9年，平均（4.46±1.85）年。经比较，两组的基本状况未见明显性差异（p>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规西医护理措施，主要包括健康宣教、病情观察、饮食及运动指导等。在此基础上，研究组加行中医护理措施，具体为：（1）情志护理：护理人员积极主动与患者和家属沟通，用通俗易懂的语言向其介绍糖尿病微血管病变的诱因、症状、治疗护理方法以及预后转归等知识，以让患者正确认识疾病，积极配合治疗。同时，对于遵医行为较差、悲观情绪较明显的患者，护理人员采用喜胜忧法调节其情绪，指导患者多听音乐、多观看相声，用乐观积极的氛围感染患者；对于思虑过度的患者，则选用怒胜思法，适当刺激患者以消除其心中所虑，并向患者介绍成功病例以缓解其负性情绪。（2）中药熏洗：选用我院自制的熏洗方（当归、红花、鸡血藤、黄芪、透骨草、艾叶各30g，苏木10g，细辛6g），加水浸泡30min后煎煮，煮至约1000ml后，滤渣，将双足放在熏洗液上方熏蒸，待熏洗液温度降至38℃～40℃时，淋洗浸泡双足，每日1次，每次约30min。（3）按摩调护：由经过培训的护理人员对患者进行双足按摩，先用拇指指腹点、按、推、揉足底肾脏、输尿管、脾、胃、十二指肠、膀胱、尿道等反射区，每个反射区1～2min；随后用拇指点按足三里、太溪、三阴交、阴陵泉等穴位，每穴按摩1～2min，力量以可渗透至肌肉内部为度，使穴位产生酸、胀、麻感，按摩结束后以掌击法敲击小腿，来回揉搓至发热，再以相同方法按摩对侧，隔日1次。（4）辩证施膳：在遵循糖尿病饮食原则的基础上，对于伴烦渴者指导其应用金莲花、麦冬泡水饮用；伴肢端麻木者，可指导其每日饮用少量药酒（紫丹参泡白酒1周）；伴气虚血瘀者，可适当多食用泥鳅、黄豆等食物；阴虚血瘀者，可多喝黄杞炖鳖汤；气血亏损者宜滋补气血，则可多进食鸭肉、猪肉等；阳虚血瘀者可多服牛肉、蜂胶等。

1.3 观察指标

（1）入院7d后，比较两组的护理效果。其中，显效：相关症状、体征均较入院时有显著的改善，空腹血糖也较入院时下降30%以上；有效：症状、体征均有好转，且空腹血糖较入院时下降≥20%；无效：未达上述标准[2]。（2）对比两组患者护理前后相关甲襞微循环指标变化情况，主要为管襻形态、血液流态、管周状态积分值。

1.4 统计学方法 选用SPSS23.0软件，计数数据以率（%）的形式表示，经检验；而计量数据以（±s）表示，经t检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

研究组的护理总有效率93.02%，显著优于对照组的76.74%，差异有统计学意义（=4.440，p=0.035），见表1。

2.2 两组护理前后相关甲襞微循环指标变化情况比较

护理前，两组患者甲襞微循环的管襻形态、血液流态、管周状态积分值比较无显著性差异（p>0.05），护理后，两组上述指标均有改善，且研究组改善幅度较对照组明显更大（p<0.05），见表2。

3 讨论

在中医学里，糖尿病微血管病变属于“络病”的范畴，其中医病机为“络损”[3]。糖尿病（消渴病）的发生主要是阴虚为本，燥热为标，日久不愈，两者相互搏结则会耗损体内阴液，致气血运行不畅，未达四肢，不能濡养筋骨肌肉，即“不荣则痛”；此外，气血运行不畅，气滞血瘀，阻于脉道也会导致“不通则痛”。因此，本病宜用“益气养阴，通络活血止痛”的治法。本研究给予研究组患者中西医结合护理措施，通过情志护理消除病患的焦虑、紧张情绪，使其积极配合临床工作；通过中药熏洗以让药液经皮肤、血管到达患肢局部，疏通经脉，进而有效缓解相关临床症状；通过按摩调护以通络，刺激血管扩张，加快血液循环，改善微循环障碍；通过辩证施膳以针对性调养患者，并促进气血运行。研究结果也显示，研究组的护理总有效率93.02%，显著优于对照组的76.74%；且护理后研究组患者的甲襞微循环改善状况优于对照组（p<0.05）。由此可知，中西医结合护理应用于糖尿病微血管病变患者中效果确切，能够有效改善其局部微循环，延缓病情发展。

参考文献

谭英葵，农冬晖，肖琼芬，等.指压穴位操在老年2型糖尿病合并下肢血管病变护理中的应用观察[J].护理研究，2015，29（9A）：3132-3133.

周晓艳.中药薰药联合中医护理干预对糖尿病周围神经病变的疗效[J].实用临床护理学杂志，2017，2（50）：71-72.

白煜，白宇宁，刘文科，等.从糖尿病络病论治血管并发症探讨[J].北京中医药，2016，36（6）：570-572.