急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗的护理体会

王念婷 刘燕

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--01

本組选取48例患者且深入分析了急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗患者护理措施及效果。

1 资料与方法

1.1 资料

自我院2017年1月至12月随机选取48例急性脑梗死超早期患者入组，抽签法分组，均知情同意，观察组24例患者男女比15：9，年龄42岁至75岁，中位年龄52.6岁；对照组24例患者男女比16：8，年龄41岁至76岁，中位年龄52.8岁。统计学分析2组患者入组数据，P>0.05，可对比。

1.2 方法

对照组24例患者行常规护理：按照院内常规护理流程严格执行。

观察组24例患者行综合护理：（1）溶栓前护理干预。护理人员需要根据医嘱进行溶栓前准备工作，评估患者病情并准备患者抢救器具及药品，给予患者血液标本快速采集并对患者生命体征进行严密观察，对患者神经功能缺损程度进行准确评估并为患者建立静脉通道，另外，护理人员需要给予患者实施溶栓治疗相关性知识健康宣教，关注患者内心状态，耐心与患者建立有效沟通交流，告知患者护理期间易出现的不良反应及有效预防措施，耐心倾听患者主诉并积极安慰患者，促使患者积极配合护理干预并加强患者治疗疾病信心。（2）溶栓中护理。护理人员需要严密观察溶栓用药治疗患者并确保患者静脉注射通畅，输注时间一般控制在0.5h，给予患者生命体征实施监测并观察患者神经系统临床症状，另外，护理人员需要观察患者出血情况，给予出现不适症状患者实施停药处理，及时上报医生患者详细病情，给予患者实施及时针对性心理疏导。（3）溶栓后护理。护理人员需要为患者提供一个整洁、舒适病房，给予自理能力低患者实施翻身处理，间隔时间在1～2h，给予患者受压部位按摩以促进患者血液循环，避免患者发生压疮，叮嘱患者进食时保证高蛋白、低盐、低脂肪及纤维素高，确保患者二便通畅并叮嘱患者多进食蔬果、多喝水，给予患者腹部按摩并在必要时给予患者实施缓泻剂口服处理。给予患者实施安全防范处理以促进患者护理质量明显加强，可通过加用床栏、悬挂安全标识来保证患者身体安全，给予患者加强管道护理并避免患者发生管道脱落。患者由于抵抗力低下及病情严重，出血情况较为多发，较为容易出现肺部感染及泌尿系统感染[1]，因此，护理人员需要对患者皮肤颜色、牙龈情况及黏膜是否出现出血等进行严密监测，观察患者瞳孔变化及头痛情况等，避免患者出现脑出血或者脑疝，确保病房内温湿度适宜、通风良好，叮嘱患者多饮水并及时给予患者实施口腔分泌物及呼吸道分泌物及时清除，确保患者呼吸道通畅并给予患者实施抗生素治疗，避免患者发生感染。必要时，可给予患者实施膀胱冲洗处理并保证患者会阴部干净、干燥，给予留置导尿管患者实施尿常规检查、尿培养，对导尿管进行及时更换以有效避免患者发生泌尿系统感染[2]。给予患者溶栓治疗后，若仍然出现烦躁及胸痛等症状，则需要采取进一步治疗。给予生命体征平稳患者实施对应康复训练，逐步增加患者语言训练、肢体训练及膀胱功能训练等，将主动运动有机结合被动运动，将床上运动结合床下运动，促使患者相关性功能逐步恢复并促使患者生活质量明显提升[3]。护理人员待患者出院时需要给予患者实施健康宣教，告知患者疾病防治知识并叮嘱患者定期进行血压测量，告知患者需要对康复训练力度进行加强并确保劳逸结合、心情稳定，叮嘱患者遵医嘱用药，给予患者用药指导，给予出现异常患者实施返院复查及对症处理。

1.3 效果评估[4]

护理质量评分、护理满意度评分：利用本院自拟调查问卷统计。

1.4 统计学办法

使用SPSS19.0软件分析数据，计量资料采用t检验（均数±标准差），计数资料采用检验（率），存在统计学意义评定标准：P<0.05。

2 结果

护理干预2周后，2组患者临床症状均获得明显改善，观察组患者护理质量评分、护理满意度评分均明显更优于对照组患者且差异明显（P<0.05）。

3 讨论

脑梗死在临床上较为常见，患者身体其他部位栓子可进入脑部，进入途径是随着血液循环进入，属于脑血管阻塞疾病，主要临床表现是脑供血障碍，可导致患者出现脑血管缺氧及缺血，可导致患者出现脑组织坏死及软化，属于脑血管疾病，主要临床症状是失语、瘫痪，致残率较高[5]，可导致患者生活质量严重下降。

综合护理是临床上新提出的新型护理模式，护理措施涉及溶栓前、溶栓中、溶栓后护理，可促使患者满意度明显提升。

本组研究结果：观察组患者护理质量评分、护理满意度评分均明显更优于对照组患者。

综上，对急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗患者实施综合护理，可明显改善患者护理质量、护理满意度，值得临床推广。

参考文献

杨婷. 急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗的护理体会[J]. 饮食保健， 2017， 4（6）.

黄文明， 黄志玉. 急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗的护理体会[J]. 医学信息， 2016， 29（5）：108-109.

詹美娜， 李春娣. 探讨急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗的护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（41）.

李素梅， 肖勤华. 阿替普酶超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的护理体会[J]. 中国保健营养， 2017， 27（34）.

刘艳红. 阿替普酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死护理体会[J]. 心理医生， 2017， 23（6）.