艾滋病合并肺结核的治疗方法探讨

兰双来

【中图分类号】R51.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--02

前言

肺结核是艾滋病患者发病率比较高的并发症，也是造成患者死亡的主要原因因为患者本身的免疫力低下，特别是CD4会低于150个/ul时，则十分容易出现肺结核，若无法及时接受科学治疗，则十分容易出现胸腔积液、结核性胸膜炎、毒血症状，最终会因为呼衰或者是大咯血而造成患者死亡[1-2]。本文选择在2015年12月27日-2017年12月30日我院收治艾滋病合并肺结核患者中抽出50例进行治疗研究，主要对艾滋病合并肺结核致病因素进行分析，探究患者的治疗效果，研究如下：

1 患者资料及用药方法

1.1 患者资料

在2015年12月27日-2017年12月30日我院收治艾滋病合并肺结核患者中抽出50例进行治疗研究，男31例，女19例，年龄25个月-68岁，年龄均值为（34.36±1.20）岁。其中28例患者因为静脉吸毒而感染艾滋，20例患者因为性而感染艾滋，2例患者感染艾滋途径不明。其中6例患者为农民、9例为个体，10例患者为工人，15例患者无业。本次研究的患者均符合2002年我国疾病控制中心关于艾滋病诊断的相关标准，并且以中华医学会感染分会艾滋病学组制定的关于艾滋病指南展开诊断，患者进行T淋巴细胞流动式细胞仪展开检测，HIV抗体经免疫印迹实验确定其阳性。在关于肺结核的诊断之中，患者表现均符合我国关于传染性肺结核诊断的相关标准，并进行痰标本检测，痰涂片找到抗酸杆菌，经过胸片X线检查，符合肺结核的表现。患者、家属对此次治疗方案等均有所了解，患者家属均签署知情同意书。本次研究在治疗前向患者家属说明治疗方案、用药方法、治疗效果等，已将未签署知情同意书的患者排除在本次研究之外。

1.2 方法

所有的患者的资料均进行回顾性分析，患者入院之后接受相应的检查，将50例患者的检查结果进行收集，并展开针对性分析。患者在入院之后均进行的抗结核治疗，初治患者进行2HREZ/4HR治疗，复诊患者给予2HREZS/6HR E治疗。在抗病毒治疗方案的制定之中，需要以患者的CD4+T淋巴细胞数量作为根据，并进行治疗。若患者的CD4+T淋巴细胞数量为小于50个/mm3，，应在抗结核治疗两周内抗病毒；CD4+T淋巴细胞数量为50-200个/mm3，建议在抗结核治疗2-4周启动抗病毒治疗，患者CD4+T淋巴细胞数量大于200/mm3，应在抗结核治疗8周内抗病毒。

1.3 临床统计学方法

本次研究数据整理后用SPSS22.0软件进行统计学处理，计数资料以（n%）进行表示，计量资料经（±s）进行表示，检验水准P<0.05进行结果的论述。

2 结果

2.1 分析临床表现

以本组患者的临床表现展开分析，发热患者共26例，占52.0%；咳嗽患者共19例，占38.0%；21例患者气促，占42.0%；39例患者咳痰，占58.0%；消瘦患者共32例，占64.0%；贫血共32例，占64.0%。

2.2 胸部X片检测结果

以本组患者的胸片X片检测表现展开分析主要是为粟粒性阴影或者是弥漫型浸润阴影。其中浸润灶患者共34例，占68.0%；16例患者粟粒性改變，占32.0%；9例患者合并空洞，占18.0%；合并胸腔积液共19例，占38.0%。在患者治疗两周之后，胸部X线片好转0例，38例患者痰抗酸染色阳性，无全身及肺部症状好转，也无患者死亡；在治疗四周之后，胸部X线片好转26例，22例患者痰抗酸染色阳性，13例全身及肺部症状好转，1例患者死亡。治疗六周之后，胸部X线片好转46例，2例患者痰抗酸染色阳性，41例全身及肺部症状好转，2例患者死亡。

2.3 分析治疗效果和转归

在本次的研究之中患者经过八周治疗之后，39例患者好转，占78.0%；自动出院患者共6例，占12.0%；死亡患者5例，占10.0%。患者死亡主要原因和多脏器功能衰竭、艾滋病患者未按照制定的治疗方案进行治疗有关。

3 讨论

近些年来，很多的外国临床研究证实，患者出现肺结核发生率和艾滋病紧密相关。艾滋病是由HIV病毒引起人体免疫功能出现缺陷的疾病，会使得患者的机体免疫出现严重障碍，进而会对患者的机体免疫能力造成破坏，增加疾病感染风险[3]。艾滋病合并肺结核主要临床表现是以咳痰、消瘦、贫血、发热、咳嗽以及气促为主，发热多以午后或夜间为主，也可表现为多样化。因为该病十分复杂和特殊，因此治疗的难度也会增大，因为艾滋病、肺结核两种疾病治疗之中会起到一定作用，对临床治疗效果产生影响[4-5]。若患者治疗不当，则会促进两种病情的发展，对患者的治疗产生消极影响。本文的治疗中，患者死亡主要原因和多脏器功能衰竭、艾滋病患者未按照制定的治疗方案进行治疗有关。治疗六周之后，41例全身及肺部症状好转，2例患者死亡。八周治疗之后，39例患者好转，自动出院患者共6例，死亡患者5例。

概而言之，根据艾滋病合并肺结核患者的实际情况合理选择治疗药物，可提升艾滋病合并肺结核患者的治疗效果。但是在治疗期间，患者需要按照制定的治疗方案进行治疗，这样才能保障患者的治疗效果。

参考文献

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