临床医学检验质量控制措施探微

王之烁

【中图分类号】R429 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--01

1 影响临床医学检验质量控制的相关因素

1.1 患者自身因素

患者自身因素是影响医学检验结果准确性的重要因素。患者的年龄差异可以影响检验结果，例如，年幼患者身体尚处于生长发育阶段，其机体组织中转氨酶浓度明显高于正常值。性别差异也对检验结果存在一定影响，例如，与男性相比，女性肌酸激酶、肌酐的活性更低。此外，饮食、运动、心理因素等均可影响检验结果，例如，检验前摄入某些食物，可显著改变肌酸激酶、甘油三酯、葡萄糖、尿酸等各种检验指标的水平；运动可影响血液中各种成分的比例，导致血液中乳酸浓度显著升高；处于恐惧、焦虑、兴奋等情绪状态下，血清中血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶等成分的浓度可明显升高，对检验结果的准确性造成不良影响；服用某些药物可改变人体血清各种成分的浓度，而且某些药物还可以直接参与不同的检验反应，影响检验结果。最后，不同季节、每日不同时间段也会对人体生理指标产生不同程度的影响，从而影响医学检验质量。

1.2 标本因素

由于血液标本的具体成分可随着放置时间的延长而发生某些变化，因此，血液标本的采集时间是影响检验结果准确性的因素之一。近年已有研究证实，血液标本在放置的过程中，其中部分营养物质可继续被离体细胞吸收和利用，从而导致葡萄糖浓度的降低；还会继续发生细胞内外物质交换，例如出现细胞内钾离子外移等，从而对检验结果产生影响。此外，采集标本的具体部位、标本接受与分离等过程也可影响检验结果。

1.3 仪器因素

检验所应用的医学仪器的性能是直接决定检验质量的关键性因素，可导致检验结果出现系统性误差。例如：使用不同厂商生产，或不同型号的仪器进行医学检验，即使应用相同的试剂，检验结果也可能存在一定差异。目前临床应用的检验仪器、设备的性能不断改进，大部分具有重复性好、准确性高等优点，但如果维护保养不当，也会影响仪器、设备的精准性。此外，在检验过程中，对仪器、设备的操作失误也可影响检验质量。

2 提高临床医学检验结果精确性的对策

2.1 排除患者因素的影响

为尽量排除患者因素的影响，应加强患者宣教，在采集标本之前向患者交代好各项注意事项：一般情况下，应嘱咐患者检验前1d保持正常的饮食习惯，不要摄入过多的高蛋白、高脂肪食物，避免服用对检验结果有影响的药物；如果需要空腹采集标本，要嘱咐患者在检验前12h禁食，在采集标本前，应向患者确认其是否遵守禁食要求；嘱咐患者提前30min做好准备，不要进行剧烈运动，保持情绪稳定。如果检验采用的是患者自已留取的标本，应详细告知患者留取标本的正确方法及注意事项，确保采集的标本符合检验要求。解释检验结果时，应充分考虑患者年龄、性别因素的影响作用，对各项检验结果的参考值范围进行相应调整与细化。

2.2 控制标本采集过程中的影响因素

在标本采集过程中，多种因素可影响标本质量，例如采集时间、采集血液样本时采取的体位、使用止血带的时间，标本存放时应用抗凝剂和稳定剂的质量等。应选取最合适的时间进行标本采集；采集血液标本前，指导患者采取合适的体位；应用止血带的时间不应超过60min，防止出现局部血液瘀滞影响血液正常成分；样本采集后应在规定时间内及时送检，并做好防溶血、防污染措施，防止由于放置时间过长或受污染导致标本成分的变化；对送检样本应及时检验，检验单填写内容要全面，除患者基本情况外，还应详细填写申请检验项目、标本采集情况、化验具体日期与时间等，确保资料准确性。

2.3 减少仪器和试剂因素的影响

检验仪器、设备、试剂是进行临床检验的重要工具。为确保检验质量，还应加强对检验仪器、设备、试剂等物品的科学化管理。经过长时间的应用，检验仪器、设备可能出现磨损或损坏，因此应及时检修与更新，使其符合检验的技术要求；检验科应制订完善的仪器、设备保养方案，检验人员在日常工作中，应根据仪器、设备保养方案做好维护保养工作，并对每次检修、维护保养情况进行登记备案，真实记录仪器的性能状况。为提高检验质量，还应重视各种检验试剂的质量控制，对试剂的采购、保管与使用均应有严格的规范，在进行检验之前，应先测试试剂的质量，避免由于试剂不合格影响检验结果。

2.4 提高检验人员的职业素养和业务水平

2.4.1 加强培训，提高医学检验人员的专业水平 随着科技的迅速发展，物理学、光学、电子技术等的研究成果越来越多应用于临床检验工作中，这使得检验工作的科技含量日益提高，对检验人员的技术水平也提出更高要求。为适应这种发展趋势，医疗机构应制订完善的培训计划，确保所有临床医学检验人员均能夠获得系统的岗前培训、在职培训，熟练掌握检验基础理论、检验质量控制方法、检验技术管理要求等各方面的知识，提升对检验业务的专业水平，能够独立胜任临床检验工作。

2.4.2 养成良好的职业习惯 临床医学检验是一项规范而严谨的工作，检验工作人员应不断总结经验，强化质量管理意识，养成科学的工作习惯，以促进检验质量的提高。首先，检验前应仔细查对。在开始进行标本检验之前，应先查对患者的年龄、性别、基本健康状况、申请检查项目等信息，做到对检验对象的一般资料心中有数；还要认真查对标本保存状况、使用试剂的质量等，及时发现可能影响检验质量的问题，并采取措施进行解决。其次，检验完成后应再次核实相关信息，包括检验项目、检验结果、条形码等，避免因疏忽导致差错；再次，要按要求进行设备、仪器的清理、保养、归位，确保设备、仪器性能良好，减少因仪器问题导致的误差；最后，应做好检验记录。认真检查检验记录，对其中不符合要求的内容进行补充、修改，确保检验数据的完整性与真实性。

3 结束语

综上所述，临床医学技术的发展离不开临床医学检验，而我们要采取怎样的检验方式才能保证检验结果的准确率，为临床诊断？治疗提供依据呢？本研究提出了临床医学检验采取质量控制措施，从而有效促进医患关系的发展。

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