血清结核抗体对肺结核的临床诊断价值分析

王树林

（内蒙古赤峰市第二医院 检验科，内蒙古 赤峰 024000）

肺结核病是一种常见的传染病，严重的危害人类的健康。随着医学事业的不断发展，治疗和诊断结核病的方法也在不断进步。尽管人类历史上已有多次和结核杆菌做斗争的经验，但是现在临床中还是迫切需要一种操作简单、反应迅速、敏感性和特异性都较高的方法，用于诊断肺结核[1]。现今，临床中较常使用的方法为检测血清中的结核抗体（Tubercle bacillus antiboby， TB-Ab），为了更好的评价血清结核抗体对肺结核的临床诊断的价值，先选取我院收治的82例肺结核患者作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年10月至2016年10月呼吸内科，收治的肺结核患者82例。其中男性患者44例，患者年龄为25～75岁，平均年龄为（44±3.8）岁；女性患者38例，患者年龄为23～73岁，平均年龄为（42±2.5）岁。

排除下列情况患者：①酗酒、行动不便、表达不清。②拒绝配合治疗的患者。③孕妇及哺乳期妇女。④近期内接受抗抑郁治疗的患者。⑤患有癌症、白血病等重大疾病。⑥患有心脏病、心肌梗死、脑血栓、脑卒中等突发性疾病。

将收治的82例肺结核患者设为观察组，另选取82例非肺结核患者设为对照组。两组被观察人员的一般临床资料及病史，P＞0.05，所选所有被观察人员没有明显差异，具有可比性。

1.2 检测方法：抽取观察组和对照组所有人员静脉血并分离其血清，使用艾博生物医药（杭州）有限公司提供的结核分枝杆菌诊断试剂盒检测血清中的结核抗体。取血清检测样本40 μL，在检测板中加入封闭液，薄膜吸入后，加入血清样本，等待吸收后，加入洗涤液，然后加入金标液。目测结果即可。

1.3 观察指标：统计两组患者试剂盒检测的阳性率，分析观察组中，男女患者的阳性率。

1.4 统计学处理：采用SPSS统计学软件进行数据处理，年龄等计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组和对照组患者检测敏感性分析：根据表1数据，观察组患者的检测敏感性为91.25%，对照组患者的检测敏感性为7.31%，观察组患者阳性例中有70例确诊，其特异性为95.89%，对照组患者阳性例中均没有确诊为肺结核，其检测特异性为92.68%，两组数据敏感性有显著性差异，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 观察组患者中男女患者的检测敏感性分析：在观察组的所有患者中，其中男性患者的检测敏感性为88.63%，女性患者的检测敏感性为89.47%，男性患者特异性为94.87%，女性患者特异性为94.11%，两组数据相比，P＞0.05，没有显著性差异，说明该检测的敏感性、特异性和患者性别不相关。见表2。

表1 观察组和对照组患者检测阳性结果统计

表2 观察组患者中男女患者的检测阳性率

3 讨 论

肺结核是一种慢性传染病，该病的致病原因为感染结核分枝杆菌，根据以往的临床经验，结核分枝杆菌有耐药性，由菌群先天发展耐药性而形成，由于耐药菌的存在使得该病的治疗难度加大，严重危害人类健康[2]。肺结核发病后的临床表现有，低热，尤其以午后较为明显，患者盗汗、乏力、体形消瘦，典型症状为咳痰、胸闷；严重时会有咳血、呼吸困难[3]。

本研究所用试剂盒使用的为斑点免疫胶体金渗透技术DIGFA，英文全称为Dot Lmmunogold Filtration Assay，该项技术在1985年被正式推广使用，具体操作原理为，分离纯化结核分枝杆菌的特异性膜蛋白，然后进行点样，将其固定在硝酸纤维膜上，该硝酸纤维膜上有结核分枝杆菌抗原，可特异性识别人类血清中的结核分枝杆菌抗体（TB-Ab）；TB-Ab的生成过程为：结核分枝杆菌在人体内正常繁殖代谢过程中释放其代谢产物、菌体蛋白和相关毒素等进入患者血液，进而刺激机体产生TB-Ab抗体，被捕获的TB-Ab抗体与葡萄球菌A蛋白特异性结构呈现红色斑点，根据红色斑点来判断血清中是否存在结核分枝杆菌抗体[4]。DIGFA自被开发以来，受到了医师的极大关注，其操作简单、快速、易于掌握，并且其检测敏感性极高[5]。本研究所使用的结核分枝杆菌诊断试剂盒，检测时，样本加入试剂孔中，再加入缓冲液，胶体金和缓冲液由于毛细效应影响下层析，如果样本为阳性，样本和蛋白A胶体金结合的结核分枝杆菌抗体在层析中会与固定在膜上的结核分枝杆菌抗原结合，出现紫红色条带。如果是阴性，则检测区内不会出现紫红色条带。无论样本中是都存在结核抗体，在质控区都会出现紫红色条带，用于判定样本是否足够，层析是否正常。

在本研究中，针对82例肺结核患者的血清进行结核抗体检测，其特异性高达91.25%，而对于82例健康人群的检测中，阳性率为7.31%，这项结果与鲁启超等研究者所报道的结果相一致。分析健康人群出现阳性的原因为，检测人员在操作中出现实验误差，同时正常人群中存在部分的假阳性现象，在本文研究中，通过进一步确诊，出现假阳性的6例患者最终均未被确诊为肺结核；在分析性别对监测结果的影响中显示，女性患者的敏感性为89.47%，男性患者为88.63%，男性患者特异性为94.87%，女性患者特异性为94.11%，这两项数据的差异不明显，说明性别对血清结核抗体的检测没有影响。综合上述分析证明，通过血清结核抗体诊断肺结核其操作简单、快速，同时检测敏感性较高，值得在临床中推广使用。

[1]刘晓燕,张正斌,孙静,等.血清抗结核抗体IgG在肺结核临床诊断中的应用价值讨论[J].公共卫生与预防医学,2013,24(3):52-54.

[2]阳幼荣,吴雪琼,张俊仙,等.化学发光法与酶联免疫吸附法检测血清抗结核抗体的比较研究[J].中国医药导报,2012,9(13):88.

[3]刘晓燕,张正斌,孙静,等.血清抗结核抗体IgG在肺结核临床诊断中的应用价值讨论[J].公共卫生与预防医学,2013,24(3):52-54.

[4]朱春燕.活动性与陈旧性静止期肺结核患者血清抗体阳性率及其免疫功能指标情况分析[J].实用预防医学,2013,20(2):246-247.

[5]辛宝林,于秀坤,陈玉梅,等.快速免疫测试卡检测血清中结核分枝杆菌抗体的临床价值[J].当代医学,2012,18(11):56.