胃镜下药物喷洒与药物注射治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效

张 玲

（辽宁省北镇市第二人民医院内科，辽宁 锦州 121308）

非静脉曲张性上消化道出血是一种排除食管胃底静脉曲张破裂出血之外，因其他病因所导致上消化道出血的疾病[1-2]。本研究就采用药物喷洒与药物注射两种治疗方式对非静脉曲张性上消化道出血患者进行治疗，取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院治疗非静脉曲张性上消化道出血的患者80例作为研究对象，时间2015年1月至2017年12月，采用随机分组法分为对照组与观察组，观察组40例，男25例，女15例，年龄32～66岁，平均年龄（42.96±12.37）岁；对照组40例，男23例，女17例，年龄30～66岁，平均年龄（42.77±12.15）岁；对比两组患者的性别、年龄等基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者都是经医院内镜检查后，诊断为非静脉曲张性上消化道出血。

1.2 方法：所有患者在入院后都实施禁食制度，并对其静脉注射适当的营养液。对照组采用药物喷洒治疗。在患者入院后对患者采用静脉滴注的方式注入奥美拉唑40 mg加入生理盐水100 mL的混合液，同时还要对患者进行胃镜下去甲肾上腺素喷洒。在治疗之前，应将去甲肾上腺素调配成8.00%的去甲肾上腺素溶液；在对患者的出血病灶进行喷洒时，药物的剂量不能大于40 mL[3]。

观察组采用药物注射治疗。在患者入院后对患者采用静脉滴注的方式注入奥美拉唑40 mg加入生理盐水100 mL的混合液，同时还要对患者进行胃镜下注射肾上腺素。在治疗之前，应将肾上腺素调配成1∶10000的肾上腺素溶液；在注射前，应将裸露的大血管使用金属钛夹夹住，进行止血处理。在进行小血管止血处理时，应对病灶部周围1～3 mm的部位进行分点注射肾上腺素，其剂量为1～2 mL，一直到病灶处没有活动性出血为止，注射的总剂量不能＞10 mL。

1.3 观察指标：观察对比两组患者的止血、不良反应、血红蛋白水平情况。经治疗后，如患者出现的便血、呕血、大便隐血等临床症状消失，且血红蛋白的水平值没有下降，并在24 h内止血则为显效；如患者的临床症状有明显改善，且在24～72 h止血则为有效；如患者的病情没有变化，治疗72 h后，没有明显的止血倾向则为无效；总有效率为显效率加上有效率[6]。

1.4 统计学方法：本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的止血情况：对比两组患者止血情况。观察组的总有效率为38例（95.00%）；对照组总有效率为28例（70.00%）；由此可见，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。见表1。

表1 对比两组患者的止血情况[n（%）]

2.2 两组的不良反应情况：对比两组患者的不良反应率。观察组仅出现3例腹部不适，其不良反应率为7.50%；对照组出现了闷气3例（7.50%），血压不稳2例（5.00%），腹部不适2例（5.00%），大便频繁7例（17.50%），其不良反应率为35.00%；由此可见，观察组的不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

2.3 两组治疗前后血红蛋白水平情况：对比两组患者治疗前后的血红蛋白值。治疗前，观察组血红蛋白值为（85.26±20.13），对照组血红蛋白值为（85.92±19.98），两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组血红蛋白值为（106.98±15.56），对照组血红蛋白值为（96.52±14.69），观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

3 讨 论

本研究就采用喷洒与注射两组方式治疗对比其治疗效果。观察对比两组患者的止血、不良反应、血红蛋白水平情况。且根据研究结果显示，观察组的总有效率为38例（95.00%），不良反应率为7.50%；对照组总有效率为28例（70.00%），不良反应率为35.00%；观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。故使用药物注射的方式可有效提升治疗的总有效率，还能降低不良反应率。观察两组的血红蛋白值，治疗前因出血，两组患者的血红蛋白值均有明显的下降，治疗后，两组患者的血红蛋白值都有明显的上升，故两种治疗方式都作血红蛋白有一定的提升作用，但药物注射比药物喷洒的效果要明显，故药物注射的止血效果更为显著，还能有效降低术后出现渗血的发生率。

综上所述，对非静脉曲张性上消化道出血的患者采用药物注射的方式，其治疗效果显著，可有效缩短止血时间，提升止血的总有效率，降低不良反应的发生率，对非静脉曲张性上消化道出血的患者具有重要意义，值得推广。

[1]周家仍,徐莉,罗旋,等.胃镜引导下联合注射肾上腺素与喷洒超微大黄粉治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效分析[J].中国内镜杂志,2015,21(10):1069-1072.

[2]李青,刘素芳.胃镜下喷洒不同药物治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者疗效的比较研究[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(55):59.

[3]金国源,王立英.应用四种内镜下止血法治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的疗效及预后分析[J].中国医师杂志,2016,18(1):133-134.