沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

王立民

（辽宁省庄河市中医医院，辽宁 庄河 116400）

为进一步探讨沙丁胺醇、布地奈德联合治疗的临床疗效，本文随机选取2012年5月至2016年2月我院呼吸科门急诊收治入院的98例支气管哮喘急性发作患者，对部分患者采用上述两种药物联合治疗，取得了预期效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2012年5月至2016年2月收治支气管哮喘急性发作患者156例，将入选病例按照随机数字表法分为两组，联合治疗组（n=49）男28例，女21例，平均年龄（48.10±5.64）岁，平均病程（3.46±0.55）年；单一治疗组（n=49）男30例，女19例，平均年龄（49.53±5.32）岁，平均病程（3.66±0.47）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上不存在显著差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：两组患者入组后均行化痰止咳、缓解气道阻塞、吸氧、抗感染、纠正电解质紊乱等对症支持治疗，联合治疗组行沙丁胺醇、布地奈德联合雾化吸入治疗，具体方法：将1 mL沙丁胺醇（商品名：科瑞，生产企业：重庆科瑞制药有限责任公司，药品规格：14 g∶20 mg/瓶，批准文号：国药准字H50020453）与1 mg布地奈德（商品名：宝益苏，生产企业：上海信谊药厂有限公司，药品规格：14.7 g，批准文号：国药准字H20010552）与3 mL 0.9%氯化钠注射液混合，采用医用雾化机实施雾化吸入，15分钟/次，2～3次/天，连续治疗7 d。单一治疗组仅采用沙丁胺醇行雾化吸入治疗，用法用量同上。

1.3 评价指标：①根据治疗后患者临床症状及体征改善情况评估治疗效果，疗效等级分为痊愈、显效、有效、无效四级，咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等临床症状完全消失，体征恢复正常为痊愈；临床症状明显改善，肺部可闻及轻度哮鸣音为显效；临床症状有所改善，肺部哮鸣音有所改善减轻为有效；临床症状未有任何改善甚至加重为无效，治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数）×100.0%；②治疗前后行肺功能检查，检查指标包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）三项肺功能指标；③治疗结束后进行血常规、尿常规及肝肾功能检查，观察两组患者治疗后有无出现体征异常或严重不良反应，计算不良反应发生率。

1.4 统计学方法：所有数据资料将录入SPSS19.0软件，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗总有效率对比：联合治疗组痊愈22例、显效15例、有效11例、无效1例，总有效率为98%（48例）；单一治疗组痊愈13例、显效14例、有效12例、无效10例，总有效率为79.6%（39例），两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标检测结果对比：见表1。

2.3 两组患者治疗后不良反应发生率对比：两组患者治疗后血常规、尿常规、肝肾功能检查均无异常，单一治疗组有1例患者出现轻度头痛，不良反应发生率为2.0%（1/49），联合治疗组有1例患者出现轻度头痛，1例患者出现失眠，不良反应发生率为4.1%（2/49），对症治疗后症状消失，未影响治疗，两组不良反应发生率相近，P＞0.05，组间比较不存在统计学意义。

3 讨 论

目前，临床治疗支气管哮喘急性发作主要采用药物治疗，为了保证治疗效果提高安全性，一般采用雾化吸入方法，该方法可使药物迅速到达靶器官并充分发挥药效，此外还可根据患者实际情况增减药量，满足不同患者的治疗需求，减少不良反应的发生[1-2]。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标检测结果对比（±s）

表1 两组患者治疗前后肺功能指标检测结果对比（±s）

注：*表示与本组治疗前相比，P＜0.05；#表示与单一治疗组相比，P＜0.05

组别 观察指标 FVC(%) FEV1(L/s) PEF(L)联合治疗组(n=49) 治疗前 67.10±10.22 66.11±9.02 71.05±10.59治疗后 96.38±14.33*# 85.24±15.66*# 92.43±13.20*#单一治疗组(n=49) 治疗前 66.59±10.16 67.48±9.98 71.45±10.76治疗后 70.45±11.45 71.72±13.11 78.90±11.37

沙丁胺醇是一种选择性β-肾上腺素受体激动剂，布地奈德是一种糖皮质激素类药物，沙丁胺醇属于β2受体激动剂，可通过激活腺苷酸环化酶来减少游离的Ca2+，促使支气管平滑肌舒张，从而有效缓解气道阻塞解除痉挛，该药物起效快持续时间长，可用于治疗各类气道疾病，在临床应用过程中经过雾化吸入处理被压缩成雾剂，给药更加方便快捷，可使药物直接作用于支气管局部，促使药物吸收加快，迅速降低毛细血管的通透性减轻炎性反应[3]。布地奈德是一种高效局部抗炎药物，属于第二代糖皮质激素，具有抑制炎性细胞活性及抑制炎性介质释放的作用，可稳定支气管平滑肌细胞，发挥异常免疫抑制作用，当气道变态反应被沙丁胺醇有效干预后，可有效缓解气道痉挛改善肺通气情况，从而提升肺功能指标[4]。目前文献报道所发现的布地奈德不良反应包括咳嗽、喉部刺激、皮疹等，大多情况下症状轻微可自行缓解[5]。综上所述，沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作疗效确切，可有效改善患者肺功能，安全性较高，效果优于单一药物治疗，治疗优势突出值得临床推广。

[1]徐敏洁,宋丽萍.布地奈德治疗中重度支气管哮喘急性发作患儿的效果及对肺功能的影响[J].中国医院药学杂志,2014,34(7):565-568.

[2]陈爱欢,陈荣昌,湛洁谊,等.雾化吸人高剂量糖皮质激素对儿童中重度支气管哮喘急性发作的疗效[J].中华结核和呼吸杂志,2012,35(4):269-274.

[3]金友礼.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效分析[J].中国社区医师,2016,32(25):31-33.

[4]李会荣.布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸人治疗支气管哮喘急性发作54例疗效观察[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(2):707-708.

[5]向际兵,刘海红,杨志祥,等.布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].中外健康文摘,2011,9(15):145-146.