革兰阴性杆菌在重症监护病房重症感染患者中的耐药性分析

王 峰

（新疆医科大学一附院昌吉分院，新疆 昌吉 831100）

感染是多数疾病常见的并发症，有些时候感染的发生比患者原有疾病的危害性更加大，因此在疾病护理治疗中预防感染的发生是极为重要的。临床上治疗感染疾病主要是先通过病原菌检测确定类型，然后选择合适的抗生素进行治疗，但是随着抗生素的不断使用，细菌的耐药性越来越强，药物作用效果越来越差[1-2]。本文主要就革兰阴性杆菌在重症监护病房中的分布及耐药性进行分析，现研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本实验所有数据来源于2014年1月至2016年10月我院重症监护病房患者78例，平均年龄在（62.2±3.59）岁；原有疾病主要是冠心病、脑出血等心脑血管疾病。

1.2 方法：根据患者感染部位采集相应的分泌物进行病原菌检测及鉴定，利用纸片扩散法进行药敏实验；详细记录细菌的种类、分布，分析其耐药性。

1.3 统计学方法：采用SPSS15.0软件进行统计，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 革兰阴性杆菌检出率：在78例标本中均检测出中革兰阴性杆菌，检查率为100%，其中主要的类型包括鲍曼不动杆菌（21例，26.92%）、大肠埃希菌（20例，25.64%）、铜绿假单胞菌（19例，24.36%）及肺炎克雷伯菌（13例，16.67%）。

2.2 四类常见病原菌的耐药性分析：选取临床上使用较广的四种抗生素进行药物敏感性实验，以敏感率为观察指标，药物敏感性越低表示耐药性要强；见表1。

表1 四类病原菌对四种常见抗生素的敏感率（%）

3 讨 论

本实验研究结果为头孢他定相比较于其他三种抗生素来说对鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌的敏感性较弱，简而言之，头孢他定对四类革兰阴性杆菌的治疗效果较差；大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对亚胺培南的抗药性相对其他两类弱，目前仍可在临床上应用于治疗；在四种抗生素中头孢哌酮舒巴坦对这四类细菌的敏感性都较高，临床治疗效果显著，值得推行使用。

上述实验数据证实多数革兰阴性杆菌对于临床常见抗生素的耐药性较强，这对于感染疾病的治疗具有非常大的负性作用，因此定期对抗生素的耐药性进行分析对于药物类型的选择具有重要的积极意义，选择更为有效安全的抗生素能够有效增加患者疾病的恢复速度。但是细菌耐药性的增强从一定程度上对于患者生命健康安全造成了一定的威胁，因此采取相应措施尽可能降低细菌耐药性是目前医学界关注的焦点和亟待解决的问题，结合我国基本情况来看加强对于医院病房卫生和患者的管理，定期进行消毒，综合评估患者感染严重程度并进行合理分配，避免交叉感染；加强抗生素的使用和管理是减少抗生素使用，减缓细菌耐药性增长速度的主要防范措施[3]。

事实上在我国抗生素滥用的现象较为严重，相关部门和医院、药房等机构对于抗生素管理十分疏松，人们获取抗生素的渠道十分多，人们普遍存在一种错误观念，抗生素是一种“万能药”，任何疾病都可以服用，在我国更多是将抗生素当做一种消炎药而非杀菌药，但是滥用抗生素的后果是非常严重的，细菌不断进化抗菌性越来越强，研究出的抗生素效果越来越差，当发生严重的感染或是细菌性疾病时容易因救治无效死亡，对患者的生命健康安全造成严重威胁。所以笔者认为政府相关部门应该设立严格的法律法规，加大对滥用抗生素的惩罚力度，建立健全的监督管理体系，加强对执法人员的监督，保证法律法规的实施；政府相关部门应该加强用药安全管理，严格把控抗生素的生产和销售渠道，从根源解决抗生素滥用的问题；医院和有关本文有责任像广大人民群众进行相应的知识宣传，提高他们对抗生素的认知程度和意识，使其明白滥用抗生素的危害性，从每一例患者入手共同努力，降低院内感染率的发生，提高药物的治疗效果[4-5]。

[1]程颖,金正江,雷新云,等.2009～2011年儿科住院患者感染病原菌的菌种及耐药性分析[J].山东医药,2013,53(15):70-72.

[2]王璐.革兰阴性杆菌在重症加强监护病房重症感染患者中的耐药性分析[J].中国现代药物应用,2016,10(10):135-136.

[3]向宽鸣.重症监护病房医院获得性感染病原菌及耐药性分析[J].中国实用护理杂志,2012,28(21):78-79.

[4]陈淑兰,李正军,路娟,等.重症监护病房医院感染菌分布与耐药性分析[J].微生物学杂志,2012,32(1):100-105.

[5]涂春莲,方旭晨,沈励,等.重症监护病房院内感染致病菌的流行情况及其耐药性分析[J].重庆医学,2011,40(18):1843-1844.