急性闭合性腹部外伤的螺旋CT诊断分析

姜晓辉

（喀左县中心医院，辽宁 朝阳 122300）

腹部闭合性损伤为临床中较为常见的急性腹部病症，近年来社会的不断进步，其交通业、建筑业的迅速发展，使得事故的发生率不断提高，其腹部闭合性损伤的发生率亦持续性上升[1]。由于腹部闭合性损伤的病情较为危重，且病情进展极为迅速，故在临床中为腹部闭合性损伤进行准确、迅速的诊断尤为重要，亦为保证患者生命安全，改善其预后情况的关键[2]。本研究为探讨 急性闭合性腹部外伤的螺旋CT诊断分析，选取本院2016年3月至2017年2月收治的60例急性闭合性腹部外伤患者作为本次的研究对象，均对其行CT诊断、X线诊断的效果进行对比、分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取本院收治的60例急性闭合性腹部外伤患者作为本次的研究对象，收治时间在2016年3月至2017年2月，均对其实施CT诊断、X线诊断，其中男性患者39例，女性患者21例，年龄上限值72岁，下限值22岁，年龄平均值（50.67±6.97）岁，上述患者就诊时主要表现为大量出血的上腹部刺激及出血性休克症状。本次研究经医院伦理委员会通过并执行，上述患者均签订知情同意书。

1.2 方法。CT诊断：选取多层螺旋CT诊断仪 (型号：西门子Emotion6型)予以CT扫描，10 mm为层厚，8 mm为层距，140 kV为电压，350 mA为电流，512×512为矩阵，170～200 Hz为窗宽，40～50 Hu为窗位，0.875 s为螺距[2]。指导患者仰卧位，于隔顶至耻骨联合出进行连续横断面扫描，对于病情复杂的患者予以三维立体重建及隔顶连续扫描；依据损伤部位对扫描层数进行确定，在监视屏上对窗位、窗框的比例进行调整，必要时依据病情选取肘静脉高压注射器将80～100 mL的非离子型对比剂碘海醇注入，随后予以平扫加强扫描[4]。

X线诊断：对患者予以X线片诊断，采取高频X光机（型号：VR50KW），设置50～85 kV为电压，指导患者维持仰卧位或站立位，对其实施常规拍摄，若拍摄片的效果不佳，则予以侧位片、斜位片的拍摄[5]。

1.3 观察指标：观察60例急性闭合性腹部外伤患者经相应诊断方案干预的诊断准确率。

1.4 统计学处理：用“%”的形式，表示60例急性闭合性腹部外伤患者经相应诊断方案干预的诊断准确率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当60例急性闭合性腹部外伤患者经相应诊断方案干预的诊断准确率有差别时，用P＜0.05表示。

2 结 果

60例急性闭合性腹部外伤患者经CT诊断的准确率为96.67%，高于X线诊断，P＜0.05。见表1。

表1 对比60例急性闭合性腹部外伤患者经相应诊断方案干预的准确率（n，%）

3 讨 论

脾脏的质地较为脆弱，且含有丰富的血管，为临床中较为常见的腹部闭合性损伤组织，且在腹部内脏损伤的发病率可高达50%，本文研究中，属于脾脏损伤的患者42例，占比70.00%，其中脾脏挫伤13例，脾脏包膜下血肿17例，脾脏内血肿5例，脾脏撕裂伤7例，较为轻度的脾脏挫伤或撕裂伤具有是实质内线样低密度应，重度撕裂伤则以延伸至脾门低密度影为主要表现[6]。包膜下或实质等或稍高密度影为常见的血肿表现；属于肝损伤者6例，其中肝脏撕裂伤、挫裂伤及包膜下血肿各2例，其CT影像与脾脏损伤相似；属于肾损伤10例，其中肾包膜下半月型高密度区域为包膜下血肿现象，5例；肾撕裂伤3例，主要以肾脏体积增大为临床表现，其肾实质内低密度影，肾外侧低密度影；肾扭伤2例，主要为肾实质片状边缘低密度影；胰脏损伤2例，未见其他现象，故导致漏诊。本文研究中，对于仅呈现肝脾周围血肿的腹部外伤患者，需将肝脾损伤排除后，才可推测其血肿现象是否为其他的器官损伤所导致的；其胰脏、肾脏损伤的发病概率较少，其临床表现较为隐匿。

脏器损伤的早期主要为血经破损处流向包膜下或外部出现血肿现象，其实质性的器官密度改变尚不显著，在临床中又称为Qrwing，该症为阳性表现，于脾脏损伤中具有较高的出现率。其腹腔积液亦为腹腔内脏器损伤的常见现象，其腹部外伤的显著征象，于腹腔内，游离的血液的分布与其积液具有一定的相似度，常在损伤脏器附近间隙中进行分布，在受伤后48 h内，其CT值常＞30 Hu，其腹腔积液常＜30 Hu，其CT上腹腔积液的最大直径应在1.5 cm以上，其出血量需在1000 mL以上，对于病情的判定具有一定的效果，当患者检查未出现实质性的脏器损伤时，临床中应将其他脏器损伤考虑在内。

本文研究数据显示，60例急性闭合性腹部外伤患者经CT诊断的准确率为96.67%，高于X线诊断，P＜0.05，表明CT诊断的效果显著，CT诊断具有成像时间短，扫描速度快及扫描范围常，容积扫描未出现遗漏等优势，且具有清晰的图像，对于腹部脏器损伤的敏感性较高，可对疾病的范围及部位进行清晰的呈现，其效果显著。林建平学者[7]亦在《多层螺旋CT检查对闭合性腹部外伤的临床诊断价值分析》一文中表明，多层螺旋CT检查具有高分辨率、扫描速度高，敏感性高及扫描范围大等优势，可清晰呈现脏器的损伤情况，其结论与本文研究结论基本一致。

综上所述，对急性闭合性腹部外伤行螺旋CT诊断的效果显著，具有敏感、可靠及检出率高等优势，可为临床提供准确、及时的信息，可为其确定治疗方案提供有力的依据，值得在临床中推广实施。

[1]金展.CT平扫在急性闭合性腹部外伤诊断中的应用价值[J].临床医药文献杂志(电子版),2015,2(22):4691-4691.

[2]黄小求.急性闭合性腹部外伤的螺旋CT诊断及其价值[J].医疗卫生装备,2014,35(5):79-80.

[3]艾松涛.多层螺旋CT在闭合性腹部外伤中的应用[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(4):266-266.

[4]耿俊山.16排螺旋CT对闭合性腹部外伤的诊断价值(附30例报告)[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2015,15(7):166-167.

[5]王如维,刘明霞,耿中保.CT检查应用于腹部外伤所导致胰腺损伤的诊断价值分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(2):163-164.

[6]易建玮,康强.CT增强扫描在闭合性腹部外伤中的诊断价值[J].医学综述,2013,19(9):1707-1709.

[7]林建平.多层螺旋CT检查对闭合性腹部外伤的临床诊断价值分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(13):139-140.