中医辨证治疗对脑梗死患者恢复期的疗效分析

张景川

（辽宁省庄河市中医医院，辽宁 庄河 116400）

本文为探究脑梗死恢复期患者通过中医辨证治疗后取得的临床成效，选取我院2015年1月至2016年6月入院的脑梗死患者80例确定为研究对象进行前瞻性研究，请看以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料来源于我院2015年1月至2016年6月收治的脑梗死患者80例，通过随机分组法分为观察组和对照组，每组40例，其中观察组男性和女性患者分别为23、17例，年龄在45～75岁，（65±2.1）岁为平均年龄，病程2～4年，平均病程为（3.0±2.1）年；对照组男性和女性患者分别为25、15例，年龄在40～80岁，（60±2.5）岁为平均年龄，病程1～3年，平均病程为（2.0±1.3）年。在年龄、性别、病程等一般资料上，两组患者差异不明显（P＞0.05），能够进行对比分析。

1.2 临床诊断标准

1.2.1 纳入标准：①两组患者均经MRI及脑CT等检查确诊为脑梗死[5]；②获得所有患者知情同意，同时签订知情同意书。

1.2.2 排除标准：①严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者；②肝、肾功能不全者；③代谢紊乱、药物过敏者；④精神障碍性疾病患者；⑤哺乳期及妊娠者。

1.3 治疗方法：两组患者均进行常规基础治疗，包括：降颅内压治疗，为维持患者水、电解质、酸碱平衡，给予患者静脉补液治疗，常规活血化瘀、神经营养等对症治疗。在常规治疗的基础上，给予对照组患者常规基础西医治疗，主要方法为：实施奥拉西坦注射液（生产厂家：常州四药制药有限公司，国药准字：H10950085）治疗，该品用药剂量为6.0 g，给予患者静脉滴注治疗。观察组患者运用中医辨证治疗，主要方法为：①若患者为阳虚暴亢型，则给予患者镇肝熄风汤治疗，该品主要中药成分为：15 g丹皮、杜仲、赤芍和石决明，20 g白芍、黄芪和牛膝，6 g炙甘草，30 g钩藤、菊花和天麻。②若患者体质为气虚血瘀型，则给予患者补阳还五汤治疗，该品中药组成为：30 g黄芪，15 g桃仁、地龙、当归、牛膝、红花、川穹及赤芍。③若患者为肺虚痰热型体质，则给予患者降热化痰等治疗，临床一般选用15 g枳壳、大黄、麦冬、远志和生地促成中药方剂进行治疗。上述几种中药方剂用水煎服治疗，1天服用2次，1天1剂，分早、晚服用，对患者持续治疗5～6个疗程，1个疗程为1周。

1.4 观察项目和指标：①临床治疗效果：比较观察两组患者的临床效果，其判定标准[1]为：显效为患者恢复康复状态，临床症状消失；有效为临床症状有明显好转趋向；无效为临床症状无明显改善，病情加重。②观察两组患者生存质量状况。③比较两组患者不良反应发生情况。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；（n，%）表示计数资料，同时通过χ2进行相应检测；有统计学意义用P＜0.05表示；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2 结 果

2.1 治疗效果方面两组患者进行比较：在治疗效果方面，观察组显效30例，有效8例，无效2例，总有效率为95.0%（38例）；对照组显效20例，有效10例，无效10例，总有效率为75.0%（30例），两组差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 生存质量方面两组患者进行对比：在生存质量方面，观察组患者各项指标得分都显著优于对照组（P＜0.05），存在一定统计学意义，结果情况见表1。

2.3 针对不良反应发生情况对两组患者进行对比：对于不良反应发生情况，观察组出现恶心1例、呕吐1例、头晕1例，总发生率7.5%（3例）；对照组出现恶心4例、呕吐4例、头晕3例，总发生率27.5%（11例），两组差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1 生存质量方面两组患者进行对比（±s，分）

表1 生存质量方面两组患者进行对比（±s，分）

组别 例数 身体健康 心理健康 社会关系 环境因素观察组 40 86.1±10.2 80.1±9.2 87.3±9.7 88.5±11.3对照组 40 63.2±9.7 52.3±12.6 70.8±10.1 73.5±11.4 t-4.976 4.235 4.573 4.346 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

中医辨证治疗，就是依据患者病情状况，从病因、病机等方面给予患者全面对症治疗，一般采用温肺化痰、活血益气、清热泻火、益气补中和温阳补气等相关治法，对患者进行辨证治疗[2]。按照患者个体情况的不同，可适当增加或减少药物用量，若患者存在其他伴随症状，可添加其他药物治疗，最终达到治疗疾病的目的[3-4]。除中医辨证治疗和常规基础药物治疗外，患者还可通过其他中医方法进行治疗，例如推拿：选择手、足三阳经腧穴，通过捻、按、弹拨等手法，对患者进行推拿按摩，1 d推拿1次，达到温经通络、活血理气的作用，同时避免患者肌肉发生萎缩的情况。针灸：选取合谷、百会、人中、曲池等穴位，利用直针的针法对患者三阴交、曲池穴及合谷穴进行针刺，利用斜刺的方法针刺百会穴及人中穴，1 d针刺1次。从而促进患者局部组织血液循环，有效避免患者肌肉萎缩情况的发生，最终促进患者疾病快速恢复[5-6]。综上所述，脑梗死恢复期患者通过中医辨证治疗后可以取得显著的临床效果，在改善患者生存质量的同时，使治疗总有效率明显增高，且治疗后患者不良反应发生率较低，有利于促进患者疾病恢复，应在临床广泛推广应用。

[1]李林海,毛勇,李芳,等.脑梗死中医综合治疗临床效果探讨[J].中医临床研究,2015,7(30):45-47.

[2]张海萍,辛莉.急性脑梗死CT检测与中医辨证关系的研究[J].中医学报,2013,28(8):1226-1227.

[3]吕建军,郭素贞,赵伟娥,等.注射用丹参多酚酸治疗动脉硬化性脑梗死20例[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(9):53-55.

[4]梁泰红,孙宁宇.中风Ⅳ号方治疗脑梗死40例[J].陕西中医,2011,32(3):297-298.

[5]李佳祥.中西医结合治疗脑梗死后遗症116例疗效分析[J].时珍国医国药,2013,24(10):2526-2527.

[6]曹永菊.中医情志护理对脑梗死患者临床疗效的观察[J].内蒙古中医药,2013,32(5):179-180.