痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究

杨 洋

（铁法煤业集团总医院儿科，辽宁 调兵山 112700）

支原体肺炎主要是因为肺炎支原体导致的一种常见呼吸道感染，在青少年与儿童中发病率较高。主要症状表现为发热、咳嗽、咽痛以及头痛等，还可能合并多系统与脏器受损，对患儿的健康造成直接的影响[1-2]。倘若没有及时诊断与治疗，就会出现一定的后遗症，如肺不张、肺间质纤维化以及支气管扩张等。现阶段，支原体肺炎的病因还不明确，相关研究表明可能和体液免疫和细胞免疫具有相关性，以抗感染与对阵治疗为核心，但临床数据表明采用大环内酯类抗生素对支原体肺炎的治疗效果有限。因此，临床上需要对小儿支原体肺炎的治疗方法进一步探究[3-4]。本研究探究了小儿支原体肺炎采用痰热清联合阿奇霉素的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取的122例支原体肺炎患儿，均来自于本院2014年11月至2016年11月这一期间，并采用抽签的方式将全部患儿分为2组，对照组61例患儿中，有男32例，女29例，最小年龄1岁，最大年龄11岁，平均年龄（5.1±2.4）岁；最短病程3 d，最长病程8 d，平均病程（4.4±1.0）d。观察组61例患儿中，有男30例，女31例，最小年龄2岁，最大年龄10岁，平均年龄（5.5±2.8）岁；最短病程2 d，最长病程6 d，平均病程（4.8±1.4）d。两组患儿平均病程等基本资料的对比（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患儿都接受对症治疗与支持治疗，包括吸氧、解热以及止咳等。基于此，对照组患儿采用阿奇霉素（生产单位：辅仁药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20068127，2011-08-30）治疗，每天10 mg/kg与5%葡萄糖注射液100 mL进行静脉滴注，持续2周。观察组患儿在对照组的前提下，应用痰热清注射液（生产单位：上海凯宝药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20030054，2010-09-27）治疗，每天0.5 mg/kg与5%葡萄糖注射液100 mL混合进行静脉滴注，持续2周。

1.3 观察指标：对两组患儿的发热、咳痰、肺部啰音、咳嗽症状消失时间以及不良反应情况密切观察与统计，不良反应包括腹泻、胆汁淤积性肝炎、腹痛以及恶心呕吐等。

1.4 疗效判定：痊愈表示治疗后临床症状与体征彻底消失，辅助检查显示恢复正常水平；显效表示症状显著改善，辅助检查显示基本恢复正常水平；有效表示症状有一定改善；无效表示症状与辅助检查都没有改善，甚至有加重的现象。

1.5 统计学分析：应用SPSS17.0统计软件对数据予以统计处理，咳嗽消失时间等计量资料利用（±s）表示，予以t检验，不良反应发生率等计数资料用%表示，予以χ2检验，P＜0.05，对比差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患儿治疗后的临床效果：观察组患儿治疗后痊愈、显效、有效分别为17、26、16例，总有效率96.72%；对照组患儿治疗后痊愈、显效、有效分别为6、18、27例，总有效率83.61%，对照组患儿总有效率比观察组低（P＜0.05）。

2.2 比较两组患儿的临床症状与体征消失时间：由表1所示：观察组患儿的发热、咳痰、肺部啰音以及咳嗽症状消失时间明显比对照组短（P＜0.05）。

表1 比较两组患儿的临床症状与体征消失时间（±s，d）

表1 比较两组患儿的临床症状与体征消失时间（±s，d）

分组 例数 发热 咳嗽 咳痰 肺部啰音观察组 61 3.5±1.0 4.4±2.2 5.3±1.5 4.1±1.7对照组 61 5.7±1.4 7.7±2.6 8.4±1.1 6.2±2.3 t-9.9872 7.5675 13.0163 5.7346 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 比较两组患儿治疗后的不良反应情况：对照组患儿治疗后出现1例恶心呕吐，1例胆汁淤积性肝炎，不良反应发生率3.28%；观察组患儿治疗后出现1例恶心呕吐，不良反应发生率1.64%，两组患儿不良反应发生率的对比（P＞0.05）。

3 讨 论

最近几年，小儿支原体肺炎的发病率呈上升的发展趋势，若没有及时诊断与治疗，就会出现严重的不良反应，对患儿的生命安全与健康造成不利影响。所以，探究一种有效的治疗方法非常必要[5]。多数研究显示：阿奇霉素对支原体肺炎具有较高的抗菌活性，其不良反应较小，耐药性不容易产生，在支原体肺炎的治疗中被广泛应用。单独采用此药时，患儿的临床症状改善时间较长，存在一定的不良反应[6]。痰热清是一种二类新药，其抗病毒与光谱抗菌作用较强。药物成分有金银花、黄芪、连翘以及山羊角等，黄芪具有清热解毒与燥湿泻火的作用；山羊角具有平肝熄风与清热解毒的效果；金银花具有舒经邪热与清热毒的作用；连翘具有清解焦热的作用[7-8]。药物合用，具有清热化痰与解毒理气的作用。药理实验显示：痰热清可抑制细菌内毒素引发的发热，降低白细胞水平，抑制探视细胞功能，使内毒素对患儿机体的损伤明显减轻，解毒化痰，稀释痰液，有助于痰液排出体外，使肺部通气功能明显改善，使咳喘症状明显缓解，控制感染，使治疗时间明显缩短[9-10]。

本研究结果表明：与单独采用阿奇霉素相比，阿奇霉素联合痰热清对小儿支原体肺炎的治疗效果更高，可使患儿的发热、咳痰、肺部啰音以及咳嗽症状消失时间明显缩短，与相关研究结果一致。

由此可见，小儿支原体肺炎采用痰热清联合阿奇霉素的治疗效果高于单独采用阿奇霉素，可缩短发热、咳痰、肺部啰音以及咳嗽症状的消失时间，安全性较高。

[1]邓素芹.痰热清注射液联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎C反应蛋白与心肌酶含量的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(20):2226-2228.

[2]李艳玲.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床研究[J].河南中医,2015,35(10):2534-2536.

[3]郑焕珍.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].基层医学论坛,2014,18(8):111-112.

[4]卢光慧.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效评价[J].临床医学,2014,16(5):92-93.

[5]杨静,周招美,毛丽娟.阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿支原体肺炎临床观察[J].健康之路,2014,28(4):145-146.

[6]李萍.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(13):28.

[7]梁萍.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果分析[J].中外医学研究,2016,14(22):27-28.

[8]韩传映.分析阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果[J].中国实用医药,2016,11(27):209-210.

[9]盛爱棉.痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎[J].中国实用医刊,2014,41(12):117-118.

[10]郭俊珍.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察[J].山西医药杂志,2016,45(7):810-811.