针灸治疗脑卒中偏瘫的疗效分析与临床研究

王海霞 荣 阳

（1 中铁十九局集团中心医院，辽宁 辽阳 111000；2 辽宁省辽阳市中心医院医务处，辽宁 辽阳 111000）

脑卒中偏瘫是脑卒中学名，又称脑血管意外，是一种临床常见的因脑血液循环障碍引起的突发性疾病。此病多发于中老年人群，大多数患者经抢救后仍会留下后遗症，导致患者神经功能出现障碍，例如认知功能和肢体运动功能受到影响。这些后遗症会给患者日常生活带来很多不便，严重影响患者生活质量，给患者家人平添巨大压力和负担。鉴于此，现代康复学经长期临床实践和研究，发现针灸治疗对脑卒中偏瘫患者神经功能重建有显著作用：增加脑部含氧量、增加氧在毛细血管内向脑组织的弥散半径、改善缺血脑组织的氧供给、减少细胞凋亡、促进凋亡细胞恢复[1]。笔者对336例患者的研究旨在观察针灸治疗脑卒中偏瘫的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.l 一般资料：选择2015年1月至2016年10月笔者所在医院接受治疗的336例脑卒中偏瘫患者作为研究对象。诊断标准：①检查符合全国第四届脑血管病会议确定的诊断方案[2]，经各项检查为首次发病者。②患者年龄30～80岁，且存在认知功能和肢体运动功能障碍，但无严重五脏疾病和精神病史[3]。③神经功能损害检测评分≥17分。随机将336患者分成两组，各168例。观察组男92例，女76例，年龄39～70岁，平均46.8岁，病程3个月，左脑半球病变96例，右脑半球病变72例。对照组男96例，女72例，年龄40～80岁，平均49.6岁，病程2.8个月，左脑半球病变86例，右脑半球病变82例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

l.2 方法：对照组168例患者采取常规治疗，辅以中西药治疗观察组168例患者在接受对照组治疗基础上运用针灸治疗[4]。

1.2.1 对照组：①常规治疗：如消除脑水肿、营养脑神经、改善脑血液循环，并服用以补阳还五汤为主的中药，根据病情增加或减少。②康复治疗：首先对患者进行心理康复护理，因治疗该病是一个漫长的过程，所以需给予正确的指导和精心的照顾，患者和家属与病魔作斗争的信心，使其积极主动参与早期康复治疗。其次，给予进一步理学疗法和作业疗法[5]。

1.2.2 观察组：在对照组基础上采用针灸治疗，取穴以醒脑开窍、通督调神为原则，在头部、颈部及受累肢体取穴[6]。主穴：内关、人中、三阴交、风池、完骨、天柱、百会。斜刺深度约0.5～1.5寸，每次施针患侧约15穴位，时间30 min，待患者产生酸、麻、胀等感觉时证明已起效，以30 d为1个疗程。

1.3 统计学处理：所得数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

针灸治疗后观察组总有效率为90.5%，对照组为78.6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。同时治疗后观察组患者神经功能及各项指标评分也明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表1 两组患者治疗后疗效比较[n（%）]

表2 两组患者治疗后的神经功能及各项指标评分比较（±s）

表2 两组患者治疗后的神经功能及各项指标评分比较（±s）

注：*与对照组比较，P＜0.01

组别 神经功能缺损评分 FMA评分 Barthel指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组(n=168) 25.9±7.9 8.1±3.8* 31.9±5.6 53.4±6.9* 41.5±9.1 70.3±11.2*对照组(n=168) 26.3±8.2 10.6±4.5 32.5±5.8 49.3±7.2 40.9±8.5 63.4±9.6 t值 0.281 4.235 0.841 3.336 0.475 4.383 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3 讨 论

脑卒中偏瘫是一种临床常见因脑血液循环障碍引起的突发性疾病[7]，严重危害患者生活，加重患者生活负担和压力。我国中老年人脑卒中偏瘫发病率很高，同时病死率也较高，约70%的生存者有不同程度的残疾，大大影响其生活质量，国家每年为此花费很多物力财力。该病的治疗以早期治疗为佳，特别是中风先兆期，如有眩晕、心悸、肢麻、手足乏力、舌强等先兆症状时，及早针灸治疗能很大程度上遏制病情的恶化[8]。

一般常规治疗和康复治疗虽能对脑偏瘫患者的病情起到一定的作用，但恢复时间较长。多年的临床治疗发现，针灸治疗对脑偏瘫患者恢复具有很大功效，针灸治疗后患者的认知功能和肢体运动功能得到很大程度的提高，神经功能各项指标评分都得到改善[9-10]。

[1]慕容洋洋,江山,苏宁.针灸治疗脑卒中偏瘫的临床疗效分析与前瞻性研究[J].中国针灸,2016,36(1):31-33.

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[3]敖金波,李旭英,彭力,等.温针灸治疗脑卒中痉挛性偏瘫80例疗效观察[J].中国中医药信息杂志,2015,22(7):10-11.

[4]张盈瑞,冯月茹,李彬先,等.低频电针治疗偏瘫血液流变学及疗效观察[J].中华理疗杂志,2015,38(l):20-21.

[5]李双平.中药熏蒸和针灸治疗脑卒中后肢体痉挛症58例疗效观察[J].中国医药导报,2015,12(26):51-52.

[6]蒋达树,谢瑶芳.针刺治疗急性中风病人的疗效和血液流变的观察[J].中国针灸,1983,3(4):23-24.

[7]周杰芳,靳瑞.针刺对中风患者微循环与血液流变学作用的观察[J].广州中医学院学报,1991,19(23):196.

[8]张秀芳.针灸治疗中风偏瘫116例疗效观察[J].中国针灸,2014,34(8):26-27.

[9]李冰.针灸配合中药湿热敷治疗脑卒中偏瘫44例[J].中国现代医生,2015,53(4):79-80.

[10]满媛,江阳,苏华.脑卒中偏瘫的针灸治疗分析与临床研究[J].中医杂志,2016,57(1):33-36.