社区老年高血压患者应用综合护理干预的临床效果分析

孙有梅

（沈阳市第五人民医院心内二科，辽宁 沈阳 110023）

据2015年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为19.8%，而老年人的患病率则高达42%。高血压已成为老年人死亡、致残最严重的疾病之一[1]。因此，老年高血压的治疗策略显得尤为重要，在药物治疗的同时进行社区干预是控制老年高血压患者血压、 提高患者生活质量的有效措施[2]。本研究通过对184例老年高血压病患者进行积极的社区护理十预， 取得了良好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究以2015年9月至2016年5月我社区中心确诊的184例高血压老年患者为研究对象。入选标准：符合世界卫生组织高血压诊断标准，在调查地社区居住1年以上，意识清楚，自行活动，能与研究人员正常沟通。其中男94例，女90例；年龄在60～75岁，平均年龄（61.7±7.5）岁。将患者按随机数字表法分为两组，护理观察组及对照组各92例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料上比较差异无显著性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：两组均给予常规护理，观察组在此基础上，再由经过专门培训具有家访经验的护士给予社区护理干预，2人一组每个月进行一次护理干预，每次干预时间30～50 min，共计6次护理干预。具体内容如下所述：

1.2.1 健康教育：依据参考《高血压自我管理指导手册》等资料，向患者寄发高血压健康教育资料、开展高血压社区专题讲座、组织看录像等，使其认识到高血压治疗的重要性和终身治疗的必要性。

1.2.2 用药指导：指导患者遵医嘱用药，告知患者常用药物的疗效及其不良反应，尤其是降压药、扩血管药、抗心律失常等药的注意事项。

1.2.3 运动、饮食指导：鼓励患者多食健康食物，饮食当以低盐、低脂、低胆固醇食物为主，另外保证维生素D和钙的摄入等，必要时可适当补充钙剂，此外忌暴饮暴食，戒烟限酒、适量饮茶；向患者介绍适合的运动项目及其正确的运动方法，并为其制定合理的运动方案，指导者控制体质量（BMI≤25）；指导患者训练平衡力，如金鸡独立、倒步走、沿直线行走、侧身走、坐立练习等。

1.2.4 心理辅导：对患者进行安慰、解释、保证等适当心理护理，尽可能消除患者的不良情绪及心理性的致病因素，使患者积极参与治疗，以期提高临床疗效。

1.3 检测指标：本研究以高血压控制率、疾病认知、自我管理3个人因素作为相关指标，对社区老年高血压患者应用综合护理干预的临床效果进行了统计学分析与评价。

2 结 果

2.1 血压控制率：血压控制率是指第6个月时测得的血压值在140/90 mm Hg以下的比率。护理干预开始之前，首先进行基线测评，收集患者血压资料，经对护理干预结束后，再次收集其相关资料。结果表明，在干预前，对照组与观察组血压控制率无统计学差异（P＞0.05）；干预后，观察组的血压控制率明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后老年高血压患者血压控制率比较[n（%）]

2.2 疾病认知：采用问卷的方式调查患者对高血压及其相关知识的了解程度。问卷内容包括病因知晓、症状知晓、高危因素、心理健康和用药管理4个维度，满分为100分，得分越高，表示对疾病的认知情况越好。见表2。

表2 干预前后老年高血压患者疾病认知情况比较（±s）

表2 干预前后老年高血压患者疾病认知情况比较（±s）

组别 干预前 干预后 P对照组 30.2±10.6 39.7±2.2 ＞0.05观察组 31.4±11.3 84.1±7.3 ＜0.05 P值 ＞0.05 ＜0.05 -

2.3 自我管理：见表3所示，护理干预前观察组饮食控制、坚持运动、定期体检方面自我管理能力与对照组比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。见表4所示，护理干预后再观察组饮食控制、坚持运动、定期体检方面自我管理能力与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表3 干预前两组患者自我管理情况比较

表4 干预后两组患者自我管理情况比较

3 讨 论

高血压是老年人最常见的慢性病，常伴有多种并发症，也是心脑血管病最主要的危险因素[3]。由于我国人口老龄化的加速，老年性高血压等慢性病的发病率有逐年上升的趋势[4]。因此，老年慢性病患者提供方便及时、有效持续的护理服务也迫在眉睫[5]。以社区为单位，对高血压患者的饮食习惯与生活习惯进行综合护理干预，对于提高老年糖尿病患者生活质量，转变现有医学模式具有十分重要的意义。

许多随机研究证明：身体锻炼、医疗干预、受训的志愿者服务是提高老年糖尿病患者生活质量的综合干预[6]。本文通过对老年高血压患者进行社区综合护理干预，为患者建立健康档案，给以定期健康教育和心理护理，以及饮食和运动的自我管理的指导。通过观察血压控制率、疾病认知和自我管理这三个指标，结果显示，观察组显著优于对照组，具有统计学差异。社区综合护理干预，实现了对老年患者血压的有效控制，有效地预防和减少高血压及其并发的发生，极大的改善老年糖尿病患者的生活质量。

[1]胥之梓,范秀华.老年高血压患者的社区护理干预效果分析[J].河南中医,2014,34(B11):288.

[2]蔡玉萍.社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响分析[J].医药前沿,2015,5(23):343-344.

[3]李文,丁香玉.社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响分析[J].医学信息,2015,28(26):141-142.

[4]董丽.护理干预对老年高血压患者自我管理行为的影响[J].医疗装备,2015,28(18):172-173.

[5]安全宇,凌腾愿,刘玉红.健康教育对中老年高血压患者血压波动及依从性的影响[J].中国医药导报,2014,11(9):174-176.

[6]王艳华.老年高血压社区护理干预效果的研究[J].中国医药指南,2016,14(22):241.