老年脊髓损伤患者照顾者护理负担、生活质量现状及影响因素的分析

仝慧娟

（沈阳医学院，辽宁 沈阳 110034）

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是脊柱损伤最为严重的并发症之一，会引起患者损伤节段下肢体功能障碍，疾病发生后对患者身体和心理造成严重的伤害，对社会也会造成巨大的经济负担。大多数情况下脊髓损伤患者的护理由亲属负担，因此家庭照顾者也会承受巨大的精神压力和护理负担[1]。本研究将我院收治的老年脊髓患者照顾者90例作为研究对象，在了解其护理负担和影响因素的基础上纳入生活质量，研究护理负担对照顾者生活质量的影响，为提高照顾者生活质量和减轻护理负担提供相应的措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年11月至2017年2月收治的脊髓损伤患者的90例照顾者作为研究对象，其中男性23例，女性67例，年龄18～70岁，平均年龄（45.62±4.19）岁；其中有38例为小学及以下文化程度，有72例没有继续工作，67例独立承担照顾任务，无协助照顾者，有51例照顾者的健康状况相较以前差，每例照顾者的日护理时间在4～24 h，平均（18.94±3.41）h。

1.2 方法：设计一般资料调查表，主要包括照顾者的年龄、性别、文化程度、职业、照顾前后健康变化、每日照顾时间、总照顾时间和患者的关系；照顾者护理负担量表（Zarit Caregiver Burden Interview，ZBI）共有22个条目，所有条目采用0～4级计分，总分0～19分表示无负担或很少有负担，20～39分负担较轻，40～59分为中度负担，60～88分为重度负担；世界卫生组织生活质量简表（World Health Organization Quality of Life Questionnaire of Life brief version，WHOQOL BREF）评价照顾者的生活质量，量表共26个条目，包括生理、心理、社会关系和环境领域四个维度以及1个独立问题，询问个体关于自身生活质量的主观感受，1～5级评分，有部分条目反向积分，得分越高表明生活质量越高。

研究采用横断面调查法进行研究，为调查者讲解调查目的、要求和问卷的填写方法，得到研究对象知情同意后由调查者自行填写，对文化程度较低不能理解问卷意思的进行解释后征得同意后代为填写，本次共发放90份问卷，回收90份，有效回收率为100%。

1.3 统计学方法：使用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析处理，计数资料以百分率表示，组间比较使用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较使用t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 影响脊髓损伤患者照顾者护理负担和生活质量单因素分析：照顾者护理负担总分为（41.23±16.28）分，为中度水平，生活质量评分（81.25±12.35）分，单因素分析结果显示文化程度和健康状况是影响照顾者护理负担的因素，是否继续工作和健康状况变化是影响照顾者生活质量的因素，见表1。

2.2 影响照顾者护理负担影响因素多元回归分析：将照顾者护理负担和生活质量总分以及各个维度作为因变量，单因素分析中的各项指标作为自变量，进行多元逐步回归分析，照顾者健康状况和每日照顾时间是影响患者护理负担的主要因素，见表2。

表1 影响脊髓损伤患者照顾者护理负担和生活质量影响因素分析（x-±s）

表2 影响照顾者护理负担多元回顾回归分析

2.3 影响照顾者生活质量影响因素多元回归分析：照顾者健康状况和有无协助者是影响照顾者生活质量的主要因素，详见表3。

表3 影响照顾者生活质量多元回顾回归分析

3 讨 论

临床调查研究发现脊髓损伤照顾者的护理负担和生活质量普遍较低，本研究中认为照顾者的护理负担和生活质量为其主观感受，要依据照顾者的生理和心理健康状况来进行研究，有可能照顾者自身的疾病状况会对上述两项指标造成间接的影响作用，因此要在全社会范围内建立和健全脊髓损伤患者的各项社会支持系统和相关卫生保健政策[2]。本研究结果显示，照顾者护理负担总分为（41.23±16.28）分，为中度水平，生活质量评分（81.25±12.35）分，这比健康者的正常水平要低，主要是由于脊髓损伤患者的大部分运动功能丧失、大小便失禁，自理能力差造成的，同时照顾者在护理过程中自身功能容易出现问题，对自身的生活质量方面产生较大的负面影响，本研究结果与文献报道一致。说明长期照顾老年脊髓损伤患者会加剧照顾者的护理负担，降低其生活质量，影响因素分析发现照顾者健康状况和每日照顾时间是影响患者护理负担的主要因素，照顾者健康状况和有无协助者是影响照顾者生活质量的主要因素，因此要加强照顾者关于脊髓损伤相关知识的教育和培训，进行心理辅导减轻照顾者的心理负担，开展相关护理知识培训，降低照顾的工作量，提升护理效率，从而提高照顾者的生活质量，降低护理负担[2]。

[1]马海萍,卢惠娟,姚剑英,等.脊髓损伤患者照顾者照顾负担与应对方式的调查分析[J].中华护理杂志,2013,48(10):906-909.

[2]李妍,南逸平,张婧珺,等.康复期脊髓损伤照顾者护理负担与生活质量的研究[J].护理学杂志,2014,11(20):78-81.