精细化管理在不孕症患者健康教育中的应用效果评价

丛丰辉

（大连市妇女儿童医疗中心，辽宁 大连 116000）

近年来，随着生育年龄的延迟，生活节奏的加快，社会竞争压力的增大，不孕症的发病率逐年提高。2009年《中国不孕不育调研报告》中指出，我国不孕不育发病率20余年已由3%攀升到了12.5%[1]。虽然目前治疗不孕症的方法较多，但治疗结果尚不尽如人意，且治疗周期漫长，费用昂贵，不孕症患者长期承受着巨大的心理压力，且随着心理压力的增加，受孕率明显降低。调查显示，缺乏疾病治疗相关知识是诱发不孕症患者产生不良情绪的一项重要影响因素[2]。精细化管理管理的基本特征就是重细节、重过程、重落实，讲究专注的做好每一件事，在每一个细节上精益求精、力争最佳[3]。本研究采用精细化管理，对不孕症患者的每一个治疗环节进行健康教育，取得良好效果，现将管理方案介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象：选择大连市某生殖中心自2017年5～10月陆续入院拟实施体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer ，IVF-ET）的患者100例，纳入标准：自愿参与研究；年龄≥20岁；符合不孕症的临床诊断；初中及以上文化程度，能够正常沟通交流者。将100例研究对象采用随机数表法随机分为实验组和对照组各50例，两组患者的一般状况比较，无差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 调查方法：取得患者的知情同意后，采用自行设计的患者一般状况调查表和患者满意度调查表进行调查，一般状况调查表包括患者的年龄、受教育程度、家庭月收入、不孕时间等，共9个条目，护士于患者入院第一日发放，当场填写并收回；满意度调查表包括医院环境，医护人员服务态度、服务流程、业务能力，健康宣教等内容，共22个条目，于患者出院当日发放，患者独立填写后收回，共发放问卷100份，有效回收100份，有效回收率100%。

1.2.2 干预方法：对对照组采用常规的入院指导及检查、治疗、疾病相关知识宣教。对实验组患者采用精细化管理，除了常规的入院指导外，进行阶段时的健康宣教，包括治疗前期、治疗期、出院前三个阶段，具体宣教方案见表1。

表1 不孕症患者健康教育方案

1.2.3 统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行处理分析，实验组与对照组患者的一般状况比较、患者满意度及不良事件发生率比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者经精细化管理后，患者满意度高于对照组，P＜0.05，患者不良事件的发生率低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者干预后满意度和不良事件发生率比较

3 讨 论

3.1 精细化管理可提高不孕症患者的满意度。精细化管理是一种理念和文化，是通过各种管理方法和手段将管理的每个环节精确化、数据化；将管理职责具体化、明确化，达到提高组织执行力，提升工作效率和质量的目的[4]。不孕症患者由于对孩子的渴望和对治疗的茫然，以及来自家庭的压力，患者大多存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，性格极端，人际关系敏感。本研究通过精细化管理，对患者入院接受治疗的每一个阶段、每一个环节严格掌控，通过详细的介绍每一个阶段治疗的过程、目的及要点，提高患者对疾病知识的知晓度和治疗过程的了解，解除患者的抵触心理，提高患者治疗的依从性。同时，每一个治疗阶段都有专人负责陪同和引导，缓解患者对治疗环境的陌生感和恐惧感，真正的将精细化管理的细节、精准的原则贯穿于治疗过程的每一个环节，体现了对患者管理的严谨、认真的工作态度。研究结果显示，实验组患者经干预后，患者的满意度高于对照组，说明精细化管理在不孕症患者的健康教育中行之有效。

3.2 精细化管理可降低护理不良事件的发生率。IVF治疗周期长，难度高，费用昂贵，且手术的成功率仅为30%～50%[5]，由于治疗的各个环节关系密切，护理人员不但要熟练掌握各个环节的治疗过程和要点，还要根据患者的接受程度，需求要点采取个性化的健康教育方案，将治疗的各个细节明确的告知患者，提高患者对治疗的依从性和自我管理能力，提高受孕率。传统的健康教育流于形式化，宣教内容单一，患者仅知其然，不知其所以然，因此患者的自我管理能力和治疗的依从性较低，不能按时接受治疗，使治疗过程脱节，治疗周期延长，医疗费用增加，治疗结果不理想等等。本研究采用精细化管理方案，护理人员将健康宣教内容分解，采取阶段性的宣教的方式，治疗前期将试管婴儿治疗的整个过程详细解读，使患者对治疗过程有初步的了解，在采卵、移植阶段，护理人员再逐步讲解每一天的治疗要点及相关注意事项，使患者深入了解治疗过程，并能及时对护士遗漏的要点提出质疑，减少了护士因宣教不到位而引起的护理不良事件，研究结果显示，实验组患者经精细化管理后，护理不良事件的发生率降低，说明精细化管理可有效降低护理不良事件的发生率，值得临床推广应用。

综上所述，随着优质护理服务的不断推进，患者对服务的满意度不断提高，同时也对护理服务提出了更高的要求。在医疗水平飞速发展的今天，新形势下二胎政策的全面开放，采取辅助生殖技术受孕的患者也越来多，这些都给护理人员带来了新的挑战，精细化管理以“精、细、准、严”为基本原则[6]，强化了健康宣教内容及细节的管理，使患者全面了解治疗过程，由被动的接受治疗，变为主动的参与治疗，治疗的积极性提高，对医护人员的满意度提高，同时减少了护理不良事件的发生，在未来的研究中，我们应不断推进精细化管理力度，并将管理理念全面覆盖医疗护理的各个环节，保证医疗护理安全，提高患者满意度。

[1]魏瑞瑞,安力彬,李晶,等.女性不孕症患者生活质量现状调查及影响因素分析[J].中国妇幼保健,2017,32(6):1262-1265.

[2]马俊芳.对体外受精-胚胎移植患者的健康教育[J].天津护理,2012,20(5):324-325.

[3]杨柳,颜艳飞,陈艳,等.二尖瓣置换术后患者长期随访中的精细化管理[J].护理学报,2016,23(16):15-18.

[4]周霄云,郝爱霞,崔屹.精细化管理在护理风险评估中的应用进展[J].中华现代护理杂志,2017,23(26):3436-3440.

[5]卢桂英,李锦红.舒适护理对体外授精-胚胎移植过程及结果的效果评价[J].护理实践与研究,2017,14(4):53-55.

[6]孙小玲,李晓琴,蔡美燕,等.辅助生殖助孕患者身份识别的全程精细化管理[J].护理学报,2017,24(15):28-31.