彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究

陈德麟　陈娟

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02-00-01

甲状腺肿瘤属于一种临床常见的头颈部肿瘤，多发于女性群体中，主要包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状舌管囊肿以及亚急性甲状腺炎等，其中甲状腺腺瘤占据50%以上。一般情况下，甲状腺肿瘤起初无明显症状，但当瘤体逐渐长大后会对食管、气管以及神经造成压迫从而导致患者吞咽困难、呼吸困难以及声音嘶哑等不良症状，严重影响患者的生活质量[1-2]。因此，对甲状腺肿瘤进行积极诊断与治疗意义重大。本研究观察了彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月至2017年6月我院收治的60例甲状腺肿瘤患者作为本次研究对象，其中男24例，女36例；年龄32-64岁，平均年龄（47.45±8.22）岁；病灶部位：左侧25例，右侧23例，双侧8例，峡部4例。所有患者均伴有不同程度吞咽困难、呼吸困难以及声音嘶哑等症状。

1.2 方法 所有患者均接受彩色多普勒超声检查，同时与病理检查结果相对照。具体检查步骤如下：仪器由西门子公司提供的ACUSON X700彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为7.5-10.0MHz；首先指导患者取仰卧位，将头部略后仰，同时将患者颈部垫高，让患者颈部甲状腺区域充分暴露于视野内，之后以直接探测法对甲状腺区域实施超声检查，检查方式为横切、纵切以及斜切等多切面方式，之后对患者甲状腺病灶内部回声、包块、大小、以及肿瘤边界形态、部位以及回声等进行检查，此外再观察患者颈部是否存在病变与淋巴结肿大等不良症状。

1.3 观察指标 观察彩色多普勒超声的诊断准确率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件处理数据，诊断准确率等计数资料用百分率表示，以检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果 经手术与术后病理检查后发现，60例患者均被确诊为甲状腺肿瘤，其中甲状腺腺瘤27例，结节性甲状腺肿12例，甲状腺囊腺瘤11例，甲状腺癌10例。

2.2 彩色多普勒超声诊断准确率与病理检查结果比较 彩色多普勒超声诊断准确率与病理检查结果相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

近年来，临床上甲状腺肿瘤发病率不断上升，临床将其分为良、恶性两种，其中良性肿瘤在临床上较为常见，起初往往无明显症状，但当瘤体逐渐长大后，会直接对食管、气管以及神经等造成压迫，同时还伴有局部胀痛等症状，严重影响患者的工作与生活质量[3]。

良性肿瘤主要有甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎、结节性甲状腺肿以及甲状舌管囊肿等，其中最为常见的就是甲状腺腺瘤，在诊断时常可观察到完整包膜，发病较为隐匿，主要临床表现为颈部包块，无明显其他症状，在发病过程中可发生突然增大同时还伴有胀痛症状[4]；其中结节性甲状腺肿是由于在日常饮食中碘或由甲状腺激素合成酶的严重性缺乏导致，很大一部分呈现出多结节性，还有的是由于出现了出血或坏死等症状而产生囊肿[5]。对于病程较长患者而言，部分区域会发生钙化或者纤维化，严重者甚至会发生骨化；亚急性甲状腺炎结节主要由病变范围来决定，此类甲状腺疾病发病较急，而且还常合并发热、咽喉疼痛以及甲状腺区域压痛或疼痛等[6]；甲状腺癌属于甲状腺恶性肿瘤中最常见类型，很大一部分甲状腺癌均起源于滤泡上皮细胞，主要诱发原因为遗传、电离辐射以及缺碘等。

目前临床对甲状腺肿瘤的诊断方法主要包括X线、MRI、CT以及彩色多普勒超声等，其中MRI在检查软组织时对比度相对较高，可清晰地反映出软组织病变程度，且图像品质较高；而彩色多普勒超声相对MRI而言，其诊断准确率相对更高，同时还具有操作简便、图像清晰以及经济安全等优势，现已被临床广泛应用于颈部疾病的诊断工作中[7]。

临床发现，彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的影像学特征如下：

①甲状腺腺瘤：形态规则、边界清晰椭圆形或圆形实性肿块存于实质中，伴有纤细且完整的包膜光带，内部回声主要表现是分布均匀且密集细小略强光点，能观察到合并囊性变或发生钙化现象；②结节性甲状腺肿：不同程度且不规则的不对称性增大，伴有分布不均或略微增粗的实质光电，同时还可观察到大小不一的结节与不够完整的结节包膜或无包膜，还可观察到粗大且迂曲的绕行或穿行的形状为分支状的血流信号；③甲状腺囊腺瘤：可观察到形态规则、边缘光滑的圆形或椭圆形的囊性肿块，囊壁增厚，后壁回声增强，在囊内存在着强回声光点或者光团；④甲状腺癌：肿块内部呈跳絮状或者棒状，部分肿块内部血流杂乱且粗大[8]。

本研究结果显示，彩色多普勒超声诊断准确率与病理检查结果相比无明显差异。提示采用彩色多普勒超声可准确诊断出甲状腺肿瘤，临床价值较高，值得推广与应用。

参考文献

刘海波.彩色多普勒超声检查对甲状腺微小癌的诊断价值[J].中国基层医药，2017，24（1）：24-26.

曹一山，宋宏珍，曾国良.彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤诊断中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2016，20（9）：134-135，146.

程红，李念芬，张文，等.超声造影检查在甲状腺可疑恶性结节中的诊断价值[J].医学临床研究，2017，34（5）：949-952.

张梅玉，于雪君，范风春，等.彩色多普勒超声评分法在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2015，13（2）：174-176.

冷振鹏，杨敬春，马慧娟，等.多模式超声检查诊断甲状腺癌患者的Logistic回归分析[J].中华医学超声杂志（电子版），2016，13（12）：918-924.

陶艳清，王萍.高频彩色多普勒超声在甲状腺癌和甲状腺腺瘤诊断和鉴别诊断的价值[J].实用肿瘤学杂志，2013，27（2）：133-135，139.

卢艳明，何燕莲.彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的价值[J].河北医学，2013，19（6）：905-907.

曹萌，劉军，姚永忠.64排螺旋CT联合高频彩超在甲状腺微小乳头状癌诊断中的临床应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（5）：784-787.