急性闭角型青光眼合并白内障的治疗方法和临床疗效分析

刘智

【中图分类号】R775 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02-0-01

白内障、青光眼均是临床多发的常见病症，因为病理生理和解剖等方面的因素，两者时常一起发生。针对这一病症的正确处理方式，一直是眼科医生着力探讨研究的焦点问题，伴随眼科显微技术的提高，眼科医生更热衷于使用一次性联合手术治疗闭角型青光眼合并白内障患者，控制患者眼压的同时改善患者视力。本文择于我院2015年12月至2017年11月期间收治的60例急性闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象，探讨不同治疗方法治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 临床资料 择于我院2015年12月至2017年11月期间收治的60例急性闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象，60例患者均发生过急性青光眼，房角关闭黏连范围均小于等于180°。按照随机数表，平均分为两组，参考组和实验组。参考组30例患者，男性18例，女性12例，年龄50-80岁，平均年龄（65±2.8）岁；实验组30例患者，男性19例，女性11例，年龄50-82岁，平均年龄（65.8±3.0）岁。根据以上基础资料对比可知，两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无明显差异（P<0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者术前均进行降眼压药物治疗，患眼的眼压控制在正常范围内（10-21mmHg）（1mmHg-0.133kPa），1只眼睛的眼压超出正常范围，在术前30min静脉滴注甘露醇，降眼压控制在30mmHg以下行手术治疗。

参考组行周边虹膜切除术治疗，于角巩膜缘切口进行周边虹膜切除。

实验组行白内障超声乳化吸出人工晶状体植入联合房角分离术[1]：所有患者均行表面麻醉，上方透明角膜切口，持续环形撕囊，原位超声乳化晶状体核，将残留皮质吸除，将折叠人工晶状体推注置入囊袋中，使用卡米可林缩瞳，粘连房角处使用粘弹剂顿性分离，并用指压按摩眼球促进粘连的分离效果，I/A吸除黏弹剂和残留的缩瞳剂，手术完成，涂抹典必殊眼膏。观察指标：观察两组患者术前、术后1周、1个月、半年的眼压、裸眼和矫正视力、房角黏连范围、前房深度以及术后再次手术和辅助用药、并发症的发生情况。

1.3 统计学分析 本次研究运用SPSS 16.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率表示，即百分率（%）表示，并通过t检测；通过检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义[2]。

2 结果

两组患者术后眼压均明显降低（P<0.05）。实验组患者术后视力、前房深度、房角黏连范围的改善程度明显优于参考组，组间数据对比差异显著，符合统计学意义（P<0.05）。

同时，参考组10%的患者需再次手术治疗或辅助药物治疗。两组患者术后并发症发生概率对比无差异（P>0.05）。

3 讨论

原发性闭角型青光眼是青光眼中的一种，也是临床致盲的主要因素之一，随着我国老龄化进展的加快，急性闭角型青光眼合并白内障的发病概率也在不断增长。关于两种疾病合并的治疗方法，国内外尚未有统一的诊治标准和规范，普遍认为手术治疗必须根据患者的实际情况出发，特别是青光眼和白内障处于不同阶段时需采取不同治疗措施。

本文研究所选病例均有急性发作史，切且房角黏连范围≤180°。该类患者以往大多使用周边虹膜切除术或者激光周边虹膜切开术治疗。单一的周边虹膜切除术虽然手术创口小，可控制部分眼压；但是该方法可能会加快白内障的发展，导致眼压升高，以至于需要再次手术治疗或者辅助药物治疗。

据相关研究表明[3]，白内障超声乳化吸出人工晶状体植入联合房角分离术促使眼压降低主要有以下方面因素：较薄的人工晶状体取代了5mm的人眼晶状体，术后晶状体虹膜隔显著向后移动，加深前方，瞳孔阻滞解除，使得周边房角重新开放；白内障超声乳化术中灌注液在前方的冲击促使房角减少粘连或者再度开放，促使房水增强了排出能力；黏弹剂的软性具有松解前房角的效用，同时，联合眼球按摩，有利于促进粘连房角的分离。

綜合本文研究显示，白内障超声乳化吸出人工晶状体植入联合房角分离术有效降低了患者眼压，同时术后实验组患者的视力、前房深度、房角黏连范围的改善程度明显优于参考组（P<0.05）。由此可见，针对适合的患者采取白内障超声乳化吸出人工晶状体植入联合房角分离术更有利于控制患者眼压、提高视力，降低术后再次手术、辅助用药的概率，是临床可推广应用的重要治疗手段之一。

参考文献

尹宝存.白内障超声乳化摘除联合房角分离术治疗白内障合并急性闭角型青光眼的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2015， 15（22）：13-14.

苏延梅.小切口白内障摘除治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床研究[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1（24）：28-29.

常晖.两种方法治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效[J].当代医学， 2016（4）：25-25.